Το ινομύωμα είναι ένας πολύ κοινός, μη καρκινικός όγκος που αναπτύσσεται στη μήτρα. Μπορεί να είναι μικροσκοπικά ή πολύ μεγάλα και είναι πιθανό να είναι πολλαπλά. Αποτελούνται από ινώδη συνδετικό ιστό και λεία μυϊκά κύτταρα. Τα ινομυώματα συχνά αναπτύσσονται χωρίς να προκαλούν συμπτώματα ή να χρειάζονται θεραπεία. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας όγκος της μήτρας που πιστεύεται ότι είναι ινομύωμα αποδεικνύεται στην πραγματικότητα καρκινικός. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση.

Τα ινομυώματα προκαλούν συμπτώματα;

Είναι πολύ συνηθισμένο τα ινομυώματα να μην προκαλούν καθόλου συμπτώματα. Όμως τα μεγάλα ινομυώματα, ή μεγάλος αριθμός ινομυωμάτων, μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα. Τα μικρά ινομυώματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα εάν βρίσκονται στην κοιλότητα της μήτρας. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία μεταξύ των περιόδων
• βαριές περιόδους
• μεγάλη διάρκεια περιόδου
• κοιλιακό φούσκωμα
• πόνο στη μέση
• πυελικό πόνο
• συχνουρία
• πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ

Οι καρκινικοί όγκοι στη μήτρα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτά τα ίδια συμπτώματα. Συχνά (αν και όχι πάντα), η κύρια διαφορά μεταξύ καρκινικών όγκων και ινομυωμάτων είναι ότι φαίνονται διαφορετικά στις απεικονιστικές εξετάσεις.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα αντιμετώπιση;

Τα ινομυώματα μπορεί να εξελιχθούν σε επείγουσα ιατρική κατάσταση. Αυτό είναι πολύ σπάνιο, αλλά πιθανό. Τα ινομυώματα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή και γρήγορη απώλεια αίματος. Εάν εμφανίσετε βαριά αιμορραγία, είναι σημαντικό να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Τι προκαλεί τα ινομυώματα και ποιος κινδυνεύει για αυτά;

Η ακριβής αιτία των ινομυωμάτων δεν είναι γνωστή. Αλλά οι ερευνητές έχουν παρατηρήσει ότι συχνά παρουσιάζουν κληρονομικότητα. Είναι πολύ πιθανό να υπάρχει μια γενετική προδιάθεση αλλά οι ερευνητές δεν γνωρίζουν με βεβαιότητα ποια είναι αυτή. Υπάρχουν, ωστόσο, διάφοροι γνωστοί παράγοντες κινδύνου. Αυτοί οι παράγοντες καθιστούν πιο πιθανό να αναπτύξετε ινομυώματα στη διάρκεια της ζωής σας. Περιλαμβάνουν:

• Παχυσαρκία: Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο ινομυωμάτων.
• Ηλικία: Μέχρι την εμμηνόπαυση, ο κίνδυνος για ινομυώματα αυξάνεται όσο μεγαλώνετε. Μετά την εμμηνόπαυση, ο κίνδυνος σας μειώνεται.
• Οικογενειακό ιστορικό: Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε ινομυώματα εάν ένα μέλος της οικογένειας είχε ινομυώματα. Εάν η μητέρα σας είχε ινομυώματα, ο κίνδυνος σας είναι 3 φορές υψηλότερος από τον μέσο όρο.

Πώς γίνεται η διάγνωση των ινομυωμάτων;

Ασυμπτωματικά ινομυώματα μπορεί να εντοπιστούν κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Συχνά μπορούν να γίνουν αισθητά κάτω από το δέρμα ως σκληρό εξόγκωμα όταν ένας γιατρός διεξάγει πυελική εξέταση. Μπορεί επίσης να ανακαλυφθούν κατά τη διάρκεια μιας απεικονιστικής εξέτασης για άλλη πάθηση. Εάν πάτε στον γιατρό σας με συμπτώματα ή εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ινομυώματα μετά από φυσική εξέταση, θα πραγματοποιήσει υπερηχογράφημα πυέλου. Κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος της πυέλου, μια κεφαλή υπερήχων τοποθετείται στην κοιλιά ή στο εσωτερικό του κόλπου, έτσι ώστε να μπορούν να δημιουργηθούν καθαρές εικόνες της περιοχής της πυέλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σας συστηθεί να κάνετε και μαγνητική τομογραφία. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες του ακριβούς μεγέθους και αριθμού των ινομυωμάτων. Είναι επίσης ένας καλός τρόπος για να γίνει διάκριση μεταξύ των ινομυωμάτων από άλλες παρόμοιες καταστάσεις, όπως η αδενομύωση. Συνήθως, αυτές οι εξετάσεις είναι αρκετές για τη διάγνωση των ινομυωμάτων. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση των καρκινικών όγκων από τα ινομυώματα επειδή οι καρκινικοί όγκοι έχουν συνήθως άλλα απεικονιστικά χαρακτηριστικά.

Ινομυώματα εναντίον σαρκώματος της μήτρας

Το σάρκωμα της μήτρας είναι ένας σπάνιος καρκίνος που αναπτύσσεται στο μυ της μήτρας. Μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με τα ινομυώματα ή άλλους καρκινικούς όγκους, αλλά είναι ένας εντελώς διαφορετικός τύπος καρκίνου. Μόνο η χειρουργική αφαίρεση και ιστολογική εξέταση μπορεί να μας πει με σιγουριά περί τίνος πρόκειται. Εάν εντοπιστεί καρκίνος, πιθανότατα θα υποβληθείτε σε μεγαλύτερη χειρουργική επέμβαση. Θα συζητήσετε με την ιατρική μας ομάδα για τη χειρουργική θεραπεία που θα αντιμετωπίσει αποτελεσματικότερα τη κατάσταση, ενώ, εάν είναι δυνατόν και εάν το επιθυμείτε, θα διατηρήσετε τις επιλογές γονιμότητας. Στη συνέχεια, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία για να καταστρέψετε τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα.

Πώς αντιμετωπίζονται τα ινομυώματα;

Η θεραπεία για τα ινομυώματα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων δεν απαιτείται καθόλου θεραπεία. Γενικά πιστεύεται ότι τα ινομυώματα δεν γίνονται καρκινικά και τα περισσότερα ινομυώματα δεν προκαλούν συμπτώματα. Επιπλέον, τα ινομυώματα μπορεί να σταματήσουν να αναπτύσσονται και μπορεί ακόμη και να συρρικνωθούν καθώς πλησιάζει η εμμηνόπαυση λόγω της μειωμένης απελευθέρωσης οιστρογόνων και προγεστερόνης. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Για αυτούς τους λόγους, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν την παρακολούθηση ως το πλάνο αντιμετώπισης για τα ινομυώματα. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τα ινομυώματα μέσω μελλοντικών απεικονιστικών εξετάσεων. Θα σας ζητηθεί επίσης να αναφέρετε τυχόν νέα συμπτώματα.

Αντίθετα, εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε σάρκωμα και όχι ινομύωμα, θα υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για να το αφαιρέσετε. Ο ακριβής τύπος χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσετε τρόπους για να διατηρήσετε τη γονιμότητα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε χημειοθεραπεία και ακτινοβολία για να αφαιρέσετε τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, τα ινομυώματα απαιτούν θεραπεία. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει ινομυώματα που:

• είναι μεγάλα
• προκαλούν συμπτώματα
• αναπτύσσονται γρήγορα
• είναι πολυάριθμα

Ορισμένες επιλογές θεραπείας σε αυτές τις περιπτώσεις περιλαμβάνουν:

→ Φάρμακα για τη συρρίκνωση των ινομυωμάτων: Φάρμακα που συρρικνώνουν τα ινομυώματα όπως οι αγωνιστές της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH).

→Αντισυλληπτικά φάρμακα: Η εκ του στόματος αντισυλληπτική φαρμακευτική αγωγή δεν συρρικνώνει τα ινομυώματα, αλλά μπορεί να σταματήσει την εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Ο γιατρός σας μπορεί να τη συστήσει για τη διαχείριση των συμπτωμάτων.

→ Φάρμακα για τον πόνο: Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα για τη διαχείριση του πόνου. Μπορεί να προτείνουν ένα μη συνταγογραφούμενο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ)

→ Ινομυωματεκτομή : Η ινομυοματεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ινομυωμάτων. Υπάρχουν μερικές διαφορετικές χειρουργικές επιλογές για αυτό, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης μέσω λαπαροσκοπικής ή και ρομποτικής χειρουργικής, μέσω υστεροσκόπησης ή μέσω μιας κλασικής τομής σε μια κοιλιακή επέμβαση.

Ποια είναι η πρόγνωση για μια γυναίκα με ινομυώματα;

Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις (μη καρκινικοί) όγκοι. Τα περισσότερα ινομυώματα δεν προκαλούν συμπτώματα, δεν χρειάζονται θεραπεία και δεν αποτελούν σοβαρό πρόβλημα υγείας. Ακόμη και όταν τα ινομυώματα προκαλούν συμπτώματα, συνήθως μπορούν να αντιμετωπιστούν και να αντιμετωπιστούν με μη επεμβατικές θεραπείες ή χειρουργική επέμβαση.

Συχνές ερωτήσεις για τα ινομυώματα

Είναι επικίνδυνα τα ινομυώματα;

Τα ινομυώματα δεν είναι επικίνδυνα. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, τα ινομυώματα μπορεί να είναι επικίνδυνα εάν αιμορραγούν ή είναι πολύ μεγάλα και πιέζουν άλλα όργανα μέσα στην πύελο. Αυτό όμως δεν είναι σύνηθες φαινόμενο. Είναι επίσης πιθανό τα συμπτώματα των ινομυωμάτων, όπως η έντονη έμμηνος ρύση, να οδηγήσουν σε πρόσθετες επιπλοκές όπως η αναιμία. Εάν τα ινομυώματα προκαλούν πρόσθετα συμπτώματα, ένας ειδικός μπορεί να σας βοηθήσει να τα αντιμετωπίσετε.

Μπορούν τα ινομυώματα να βλάψουν την εγκυμοσύνη μου;

Οι περισσότερες γυναίκες δεν βιώνουν επιβλαβείς επιπτώσεις από τα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες διαπίστωσαν ότι το 10% έως 30% των ατόμων με ινομυώματα της μήτρας αναπτύσσουν έχουν πιθανότητες να παρουσιάσουν ορισμένες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με αυτή τη μελέτη, η πιο συχνή επιπλοκή είναι ο πόνος, ιδιαίτερα σε γυναίκες που έχουν ινομυώματα μεγαλύτερα από 5 εκατοστά. Τα ινομυώματα μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο για καταστάσεις όπως : περιορισμός της ανάπτυξης του εμβρύου, αποκόλληση του πλακούντα, πρόωρος τοκετό, καισαρική τομή. Εάν είστε έγκυος ή σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα ινομυώματα. Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη τον αριθμό των ινομυωμάτων που έχετε, μαζί με το μέγεθος και τη θέση τους, για να καθορίσει το καλύτερο πλάνο δράσης.

Μπορούν τα ινομυώματα να επηρεάσουν τις πιθανότητές μου να μείνω έγκυος;

Δεν υπάρχει αποδεδειγμένη σχέση μεταξύ των ινομυωμάτων και της υπογονιμότητας, αλλά ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να υπάρχει σχέση όταν προβάλλουν στην κοιλότητα της μήτρας (ενδομήτριο). 

Υπάρχει κάτι που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε τα ινομυώματα;

Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν τι προκαλεί τα ινομυώματα, επομένως δεν υπάρχει τρόπος να πούμε με βεβαιότητα τι μπορεί να τα αποτρέψει. Ωστόσο, γνωρίζουμε τι αυξάνει τον κίνδυνο για ινομυώματα. Η αποφυγή αυτών των παραγόντων κινδύνου δεν θα αποτρέψει τα ινομυώματα, αλλά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο. Τα βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε περιλαμβάνουν: τη διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους, μια ισορροπημένη διατροφή και τη διακοπή του καπνίσματος. 

Συμπερασματικά

Τα ινομυώματα είναι ένας κοινός, καλοήθης (μη καρκινικός) τύπος όγκου που αναπτύσσεται στη μήτρα. Τα περισσότερα ινομυώματα δεν προκαλούν συμπτώματα και δεν χρειάζονται θεραπεία. Αν και δεν είναι δυνατόν τα ινομυώματα να γίνουν καρκινικά, ένα πάρα πολύ μικρό ποσοστό των όγκων που αρχικά φαίνεται να είναι ινομυώματα είναι στην πραγματικότητα καρκινικοί. Αυτοί οι όγκοι πρέπει να αφαιρεθούν γρήγορα πριν εξαπλωθεί ο καρκίνος.