Шта је ендометриоза?

Ендометриоза је често болан поремећај у којем ткиво слично ткиву које нормално облаже унутрашњост материце - ендометријум - расте изван материце. Ендометриоза обично укључује јајнике, јајоводе и ткиво које облаже унутрашњост карлице (перитонеум). Ретко се ткиво слично ендометријуму може наћи изван подручја где се налазе карлични органи. Сендометриоза, ткиво налик ендометрију делује као ендометријум – згушњава се, распада и крвари са сваким менструалним циклусом. Али пошто ово ткиво нема излаз из тела, оно бива заробљено. Када се ендометриоза пронађе у јајницима, могу се формирати цисте које се називају ендометриоми. Околни органи могу постати иритирани, што резултира развојем ожиљног ткива и адхезија. Ендометриоза може изазвати бол - понекад јак - посебно током менструације. Може доћи и до неплодности. На срећу, постоје ефикасни третмани.

Који су најчешћи симптоми ендометриозе?

Главни симптом ендометриозе је бол у карлици, често повезан са менструацијом. Бол се такође може повећати током времена. Најчешћи симптоми ендометриозе су:

• Болни циклуси (дисменореја): Бол у карлици и грчеви могу почети пре и трајати неколико дана након менструације. Може се јавити и бол у доњем делу леђа.
• Бол при контакту: Бол током или након секса је чест код жена са ендометриозом.
• Бол током пражњења црева или мокрења: Већа је вероватноћа да ћете осетити ове симптоме током периода.
• Прекомерно крварење: Повремено можете доживети обилне менструације или крварење између менструација (крварење између циклуса).
• неплодност: Понекад се ендометриоза прво дијагностикује код оних који траже лечење неплодности. 
• Остали знаци и симптоми: Можда ћете осетити умор, дијареју, затвор, надимање или мучнину, посебно током менструације.

Озбиљност бола није нужно поуздан показатељ степена стања. Могли бисте имати благу ендометриозу са јаким болом, или бисте могли имати узнапредовалу ендометриозу са мало или без бола. Ендометриоза се понекад меша са другим стањима која могу изазвати бол у карлици, као што су инфламаторна болест карлице (ПИД) или цисте јајника. Може се помешати са синдромом иритабилног црева (ИБС), стањем које изазива нападе дијареје, затвора и грчеве у стомаку. ИБС може да прати ендометриозу, што може да компликује дијагнозу. Ендометриоза често може бити тешко стање за лечење. Рана дијагноза и разумевање ваше дијагнозе могу довести до бољег управљања вашим симптомима.

Који су могући узроци и фактори ризика за ендометриозу?

Иако тачан узрок ендометриозе није сигуран, наведена су могућа објашњења:

• Ретроградна менструација: Код ретроградне менструације, менструална крв која садржи ћелије ендометријума тече назад кроз јајоводе у перитонеалну шупљину уместо да излази из тела. Ове ћелије ендометријума се лепе за различите органе, где расту и настављају да се згушњавају и крваре током сваког менструалног циклуса.
• Трансформација перитонеалних ћелија: У ономе што је познато као "теорија индукције", стручњаци сугеришу да хормони или имуни фактори промовишу трансформацију перитонеалних ћелија - ћелија које облажу унутрашњост вашег абдомена - у ћелије сличне ендометрију.
• Трансформација ембрионалне ћелије: Хормони као што је естроген могу претворити феталне ћелије у ћелије сличне ендометрију током пубертета.
• Пост-оперативна имплантација ожиљака: После операције, као што је хистеректомија или царски рез, ћелије ендометријума могу да се залепе за хируршки рез.
• Трансфер ћелија ендометријума: Крвни судови или лимфни систем могу преносити ћелије ендометријума у друге делове тела.
• Поремећај имунолошког система: Неисправност имунолошког система може учинити да тело не може да препозна и уништи ткиво налик ендометрију које расте изван материце.

Неколико фактора повећава ризик од развоја ендометриозе, укључујући:

• Каматна стопа
• Почетак менструације у раном добу
• Менопауза у старијој доби
• Кратки менструални циклуси - на пример, мање од 27 дана
• Обилна менструација која траје више од седам дана
• Виши нивои естрогена у телу или већа изложеност естрогену који тело производи током вашег живота
• Низак индекс телесне масе
• Наследност [један или више рођака (мајка, тетка или сестра)] са ендометриозом
• Свако здравствено стање које спречава пролазак крви кроз тело током менструације
• Поремећаји репродуктивног тракта

Ендометриоза се обично развија неколико година након почетка менструације. Знаци и симптоми ендометриозе могу се привремено побољшати током трудноће и могу потпуно нестати са менопаузом осим ако не узимате естроген.

Како се дијагностикује ендометриоза?

Дијагностиковање ендометриозе може бити тешко, јер њени симптоми могу имитирати друга гинеколошка стања. Међутим, постоји неколико метода које се користе за дијагнозу ендометриозе, укључујући:

Медицинска историја и физички преглед: Гинеколог ће питати о историји болести и симптомима пацијента и обавити карлични преглед како би проверио да ли постоје знаци ендометриозе, као што су осетљиве квржице у пределу карлице.

Приказ: Тестови имиџинга, као што су ултразвук или магнетна резонанца, могу помоћи да се визуализују репродуктивни органи и открију било какве абнормалне квржице, цисте или лезије које могу указивати на ендометриозу.

лапароскопија: Ово је хируршка процедура у којој се мала камера убацује кроз мали рез у абдомену да би се снимили карлични органи и откриле било какве лезије ендометриоза.

биопсија: Биопсија укључује уклањање малог комада ткива и испитивање под микроскопом за доказе о ендометриози. Важно је напоменути да је једини коначан начин дијагнозе ендометриозе путем лапароскопије и биопсије. Међутим, тестови снимања и физички преглед могу пружити драгоцене информације које могу указивати на присуство ендометриозе. Жене треба да разговарају о својим симптомима и забринутостима са својим гинекологом како би одредиле најбољи индивидуализовани дијагностички приступ.

Како се лечи ендометриоза?

Ендометриоза се може лечити на више начина у зависности од тежине симптома и обима болести. Неки уобичајени третмани укључују:

→ Лекови против болова: Средства за ублажавање болова без рецепта као што су ибупрофен или напроксен могу помоћи у управљању боловима повезаним са ендометриозом.

→ Хормонска терапија: Хормонски третмани као што су пилуле за контролу рађања, терапија само прогестином или агонисти гонадотропин-ослобађајућег хормона (ГнРХ) могу помоћи у управљању болом и успорити раст ткива ендометријума.

→ Хируршко лечење: Отворена, лапароскопска и роботска хирургија се често користе за уклањање ткива ендометријума и могу пружити олакшање болова и побољшати плодност у неким случајевима. У тешким случајевима може бити неопходна хистеректомија (уклањање материце).

→ Потпомогнуте репродуктивне технологије: У случајевима када ендометриоза утиче на плодност, може се препоручити вантелесна оплодња (ИВФ) или друге асистиране репродуктивне технологије. Важно је да разговарате о могућностима лечења са својим лекаром који вам може помоћи да осмислите прави приступ лечењу за вас.

Рак и ендометриоза

Рак јајника се јавља у већим стопама од очекиваних код људи са ендометриозом. Али укупан животни ризик од рака јајника је низак. Неке студије показују да ендометриоза повећава овај ризик, али је и даље релативно низак. Иако ретко, други тип рака - аденокарцином повезан са ендометриозом - може се развити касније у животу код оних који су имали ендометриозу.