Кюретажът на матката, известен още като диагностичен или терапевтичен кюретаж, е гинекологична хирургична процедура, при която тъкан се отстранява от ендометриалната кухина. Процедурата може да се извърши по диагностични или терапевтични причини и обикновено се извършва под обща анестезия или седация.

Кога е показан кюретаж на матката?

Кюретаж може да бъде препоръчан от гинеколог в случаи като:

➤ Диагностична употреба:

• Изследване на абнормно вагинално кървене, особено при жени в перименопауза или постменопауза.
• Проверете за ендометриална хиперплазия, полипи или неопластични лезии.
• Получаване на достатъчно хистологичен материал, когато ендометриална биопсия с пипел не е достатъчна

➤ Терапевтична употреба:

• Отстраняване на остатъчна тъкан след спонтанен аборт или раждане.
• Лечение на маточно кървене, което не се повлиява от медикаменти.
• Отстраняване на хиперпластичен ендометриум, в случаи на хиперплазия със или без атипични клетки, главно за незабавна хемостаза и хистологична оценка.
• Допълнително лечение на хроничен или усложнен ендометрит, особено когато има тъканни остатъци или персистиращо възпаление въпреки антибиотичното лечение.

Как се извършва процедурата

• Пациентката се поставя в гинекологично положение и се прилага подходяща анестезия.
• Шийката на матката се разширява постепенно с дилататори.
• За отстраняване на ендометриалната тъкан се вкарва специален инструмент (кюрета или аспирационна канюла).
• Продължителността на процедурата обикновено варира от 15 до 30 минути.

Ползи и рискове

Предимства:

• Незабавно облекчение при маточно кървене.
• Диагностика на патологични състояния като хиперплазия, полипи или рак.
• Отстраняване на тъкани, които причиняват възпаление или кървене.

Рискове:

• Травма на шийката на матката или перфорация на матката.
• Инфекция или възпаление.
• Синдром на Ашерман (ендометриални сраствания), особено при повтарящ се или агресивен кюретаж.

Грижа след остъргване

• Препоръчително е да се избягва физическо натоварване в продължение на няколко дни.
• Не трябва да се използват тампони или да се извършва полов акт, докато ендометриумът не заздравее напълно.
• Очаква се леко кървене или спазми, които постепенно ще отшумят.
• Всеки тежък симптом (треска, силна болка, секрет с неприятна миризма) изисква незабавна медицинска оценка.

Алтернативни методи

• Хистероскопия: Това позволява незабавен преглед и целенасочено отстраняване на патологични лезии с по-малко травма.
• Лечение с лекарства: В случаи на хиперплазия или маточно кървене, прогестогени или други хормонални схеми могат да се прилагат като първи избор, главно при жени, които желаят да избегнат инвазивно лечение.

Заключение

Кюретажът на матката е полезна и безопасна процедура, когато се прилага при подходящи показания и под специализирано медицинско ръководство. Тя е важен инструмент както за диагностика, така и за лечение на гинекологични заболявания като хиперплазия, персистиращо кървене и усложнен ендометрит. При правилно наблюдение и грижи, тя допринася значително за възстановяването на гинекологичното здраве.