Τα σαρκώματα της μήτρας είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται κυρίως στους μυς της μήτρας. Σε αντίθεση με τους πιο κοινούς τύπους καρκίνου της μήτρας, που αναπτύσσονται στο εσωτερικό της μήτρας, τα σαρκώματα της μήτρας προέρχονται από το μυομήτριο (το μυϊκό στρώμα της μήτρας) ή από τους υποστηρικτικούς ιστούς της μήτρας, όπως το ενδομήτριο στρώμα, τα λεία μυϊκά κύτταρα ή τα αιμοφόρα αγγεία. Τα σαρκώματα της μήτρας μπορούν να ταξινομηθούν σε πολλούς διαφορετικούς υποτύπους, οι οποίοι έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά και αντιμετώπιση. Τα σαρκώματα της μήτρας είναι σχετικά σπάνια και αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 5% όλων των καρκίνων της μήτρας. Τείνουν να είναι πιο επιθετικοί και πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν από άλλους τύπους καρκίνου της μήτρας και συχνά έχουν χειρότερη πρόγνωση. Οι θεραπευτικές επιλογές για τα σαρκώματα της μήτρας μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία, ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες του καρκίνου και το πόσο προχωρημένος είναι.

Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι σαρκωμάτων της μήτρας;

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι σαρκωμάτων της μήτρας, όπως:

• Λειομυοσάρκωμα: Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος σαρκώματος της μήτρας, που αντιπροσωπεύει περίπου το 60-70% των περιπτώσεων. Αναπτύσσεται από τα λεία μυϊκά κύτταρα της μήτρας και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και συναντάται πιο συχνά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
• Στρωματικό σάρκωμα ενδομητρίου: Αυτός ο τύπος σαρκώματος της μήτρας αναπτύσσεται από τα κύτταρα του συνδετικού ιστού (στρώμα) που υποστηρίζουν το ενδομήτριο (το εσωτερικό της μήτρας). Είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου, που αντιπροσωπεύει μόνο το 10% περίπου των σαρκωμάτων της μήτρας.
• Αδιαφοροποίητο σάρκωμα: Πρόκειται για έναν σπάνιο και επιθετικού τύπου σάρκωμα της μήτρας που δεν έχει σαφώς καθορισμένα χαρακτηριστικά . Μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και έχει χειρότερη πρόγνωση από άλλους τύπους σαρκώματος της μήτρας.
• Αδενοσάρκωμα: Αυτός είναι ένας σπάνιος τύπος σαρκώματος της μήτρας που αναπτύσσεται από τον αδενικό ιστό της μήτρας. Τείνει να εμφανίζεται σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και έχει σχετικά καλή πρόγνωση σε σύγκριση με άλλους τύπους σαρκώματος της μήτρας.
• Καρκινοσάρκωμα (γνωστό και ως κακοήθης μικτός όγκος Mullerian): Αυτός είναι ένας σπάνιος και επιθετικός τύπος καρκίνου που περιέχει συστατικά τόσο του σαρκώματος όσο και του καρκινώματος. Μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας, και έχει κακή πρόγνωση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτοί είναι μόνο οι κύριοι τύποι σαρκωμάτων της μήτρας και υπάρχουν και άλλοι, λιγότερο συνηθισμένοι υποτύποι. Κάθε τύπος σαρκώματος μήτρας έχει τα δικά του μοναδικά χαρακτηριστικά, πρόγνωση και θεραπευτικές επιλογές. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί με ακρίβεια ο τύπος του σαρκώματος της μήτρας προκειμένου να καθοριστεί η καλύτερη πορεία θεραπείας.

Ποια είναι τα συχνότερα συμπτώματα που προκαλούν τα σαρκώματα της μήτρας;

Τα σαρκώματα της μήτρας μπορεί να μην προκαλούν πάντα αισθητά συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου. Ωστόσο, καθώς ο καρκίνος μεγαλώνει και εξαπλώνεται, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά συμπτωμάτων, όπως:

• Μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία: Αυτό είναι το πιο κοινό σύμπτωμα του σαρκώματος της μήτρας και μπορεί να περιλαμβάνει βαριές ή παρατεταμένες περιόδους, αιμορραγία μεταξύ των περιόδων ή αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση.
• Πυελικός πόνος ή πίεση: Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, μπορεί να προκαλέσει δυσφορία ή πόνο στην περιοχή της πυέλου, συμπεριλαμβανομένης της κάτω κοιλίας ή της πλάτης.
• Πρήξιμο στην κοιλιά: Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σαρκώματα της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν μεγέθυνση της μήτρας, οδηγώντας σε πρήξιμο ή φούσκωμα στην κοιλιά.
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή: Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, μπορεί να προκαλέσει δυσφορία ή πόνο κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα.
• Αναιμία: Εάν το σάρκωμα της μήτρας προκαλεί βαριά ή παρατεταμένη αιμορραγία, μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία (έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων), η οποία μπορεί να προκαλέσει κόπωση, αδυναμία και άλλα συμπτώματα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να προκληθούν από άλλες, μη καρκινικές καταστάσεις, επομένως είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα ή αλλαγές στον εμμηνορροϊκό σας κύκλο. Ένας γιατρός μπορεί να κάνει εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία των συμπτωμάτων σας και να συστήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Πώς διαγιγνώσκονται τα σαρκώματα της μήτρας;

Τα σαρκώματα της μήτρας μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν επειδή είναι σπάνια και τα συμπτώματά τους μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα άλλων, πιο κοινών καταστάσεων. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές εξετάσεις και διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη διάγνωση σαρκωμάτων της μήτρας, όπως:

→ Πυελική εξέταση: Ένας γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να ελέγξει για τυχόν εξογκώματα ή ανωμαλίες στην περιοχή της πυέλου.

→ Απεικονιστικές εξετάσεις: Απεικονιστικές εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη δημιουργία εικόνων της μήτρας και των γύρω ιστών για την αναζήτηση τυχόν ανωμαλιών ή σημείων καρκίνου.

→ Βιοψία: Η βιοψία είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα μικρό δείγμα ιστού αφαιρείται από τη μήτρα και εξετάζεται στο μικροσκόπιο για σημεία καρκίνου. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα ή αφαιρώντας ένα μεγαλύτερο δείγμα ιστού κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας που ονομάζεται απόξεση.

→ Υστεροσκόπηση: Πρόκειται για μια διαδικασία κατά την οποία ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας εισάγεται στη μήτρα μέσω του κόλπου για να επιτρέψει στον γιατρό να δει το εσωτερικό της μήτρας και να αναζητήσει τυχόν ανωμαλίες. Μόλις γίνει η διάγνωση του σαρκώματος της μήτρας, μπορεί να γίνουν περαιτέρω εξετάσεις για να προσδιοριστεί η έκταση του καρκίνου και εάν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πρόσθετες απεικονιστικές εξετάσεις, όπως PET ή σπινθηρογράφημα οστών, καθώς και εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο για καρκινικούς δείκτες ή άλλους δείκτες καρκίνου. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να βοηθήσουν στον καθορισμό της καλύτερης θεραπείας.

Πώς αντιμετωπίζονται τα σαρκώματα της μήτρας;

Η θεραπεία των σαρκωμάτων της μήτρας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου και του σταδίου του καρκίνου, καθώς και από τη συνολική υγεία και τις προτιμήσεις της ασθενούς. Μερικές συνήθεις επιλογές θεραπείας για το σάρκωμα της μήτρας περιλαμβάνουν:

Χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η κύρια θεραπεία για το σάρκωμα της μήτρας. Ανάλογα με την έκταση και τη θέση του όγκου, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τη μήτρα (υστερεκτομή), καθώς και τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κοντινοί λεμφαδένες μπορεί επίσης να αφαιρεθούν για να ελεγχθούν για σημάδια εξάπλωσης καρκίνου.

Ακτινοθεραπεία: Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ακτίνων υψηλής ενέργειας για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση ή ως η κύρια θεραπεία για όγκους που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί ως εσωτερική θεραπεία, γνωστή ως βραχυθεραπεία, στην οποία μια ραδιενεργή πηγή τοποθετείται μέσα στο σώμα κοντά στον όγκο.

Χημειοθεραπεία: Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία ή ως κύρια θεραπεία για προχωρημένο ή μεταστατικό σάρκωμα της μήτρας.

Ορμονοθεραπεία: Η ορμονοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων τύπων σαρκώματος της μήτρας, όπως το στρωματικό σάρκωμα του ενδομητρίου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για τον αποκλεισμό των επιδράσεων των οιστρογόνων ή της προγεστερόνης, που μπορεί να διεγείρουν την ανάπτυξη ορισμένων τύπων σαρκώματος της μήτρας.

Στοχευμένη θεραπεία: Η στοχευμένη θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που στοχεύουν συγκεκριμένα μόρια ή μονοπάτια που εμπλέκονται στην ανάπτυξη του καρκίνου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων τύπων σαρκώματος της μήτρας, ιδιαίτερα εκείνων που έχουν συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις. Η επιλογή της θεραπείας θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου και του σταδίου του καρκίνου, τη συνολική υγεία της ασθενούς και τις προτιμήσεις του. Μια ομάδα ιατρών, συμπεριλαμβανομένου ενός γυναικολόγου ογκολόγου, θα συνεργαστεί για να αναπτύξει ένα εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας για κάθε ασθενή με σάρκωμα μήτρας.

Τι περιλαμβάνει η χειρουργική επέμβαση για σαρκώματα μήτρας;

Η χειρουργική προσέγγιση για τα σαρκώματα της μήτρας εξαρτάται από τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση του όγκου, καθώς και από τη συνολική υγεία και τις προτιμήσεις της ασθενούς. Ακολουθούν μερικές από τις χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία σαρκωμάτων της μήτρας:

→ Υστερεκτομή: Αυτή είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για το σάρκωμα της μήτρας. Περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών.

→ Λεμφαδενεκτομή: Πρόκειται για την αφαίρεση λεμφαδένων κοντά στη μήτρα, η οποία γίνεται κατά τη διάρκεια υστερεκτομής. Οι λεμφαδένες ελέγχονται για σημεία εξάπλωσης καρκίνου.

→ Εξεντέρωση: Αυτή είναι μια πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προχωρημένα σαρκώματα της μήτρας που έχουν εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα. Περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου, της ουροδόχου κύστης, του ορθού και άλλων κοντινών οργάνων, ανάλογα με την έκταση του καρκίνου.

Η χειρουργική επέμβαση για σαρκώματα της μήτρας μπορεί να γίνει μέσω ανοιχτής επέμβασης ή μπορεί να γίνει με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως λαπαροσκόπηση ή ρομποτική χειρουργική. Η επιλογή της χειρουργικής προσέγγισης θα εξαρτηθεί από τις παραμέτρους της ασθενούς και την εμπειρία του χειρουργού. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς θα χρειαστεί να αναρρώσουν και μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες θεραπείες, όπως ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία, ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου και άλλους παράγοντες.