Саркомы матки — редкий тип рака, развивающийся преимущественно в мышцах матки. В отличие от наиболее распространенных типов рака матки, которые развиваются внутри матки, саркомы матки возникают в миометрии (мышечном слое матки) или поддерживающих тканях матки, таких как эндометрий, гладкомышечные клетки или кровеносные сосуды. Саркомы матки можно разделить на несколько различных подтипов, которые имеют разные характеристики и методы лечения. Саркомы матки относительно редки и составляют менее 5% от всех видов рака матки. Они, как правило, более агрессивны и их труднее лечить, чем другие виды рака матки, и часто имеют худший прогноз. Варианты лечения саркомы матки могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию, в зависимости от особенностей рака и степени его распространенности.

Каковы основные типы сарком матки?

Существует несколько основных типов сарком матки, в том числе:

• Лейомиосаркома: Это наиболее распространенный тип саркомы матки, на его долю приходится примерно 60-70% случаев. Он развивается из гладкомышечных клеток матки и может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще встречается у женщин в постменопаузе.
• Стромальная саркома эндометрия: Этот тип саркомы матки развивается из клеток соединительной ткани (пластов), поддерживающих эндометрий (внутреннюю часть матки). Это редкий тип рака, на долю которого приходится всего около 10% сарком матки.
• Недифференцированная саркома: Это редкий и агрессивный тип саркомы матки, не имеющий четко выраженных характеристик. Ее может быть трудно лечить, и прогноз у нее хуже, чем у других типов саркомы матки.
• Аденосаркома: Это редкий тип саркомы матки, развивающийся из железистой ткани матки. Это заболевание чаще встречается у женщин в пременопаузе и имеет относительно хороший прогноз по сравнению с другими типами саркомы матки.
• Карциносаркома (также известная как злокачественная смешанная мюллерова опухоль): это редкий и агрессивный тип рака, который содержит компоненты как саркомы, так и карциномы. Оно может возникать в различных частях тела, включая матку, и имеет плохой прогноз.

Важно отметить, что это лишь основные виды саркомы матки, существуют и другие, менее распространенные подтипы. Каждый тип саркомы матки имеет свои уникальные характеристики, прогноз и варианты лечения. Важно точно диагностировать тип саркомы матки, чтобы определить лучший курс лечения.

Каковы наиболее распространенные симптомы саркомы матки?

Саркомы матки не всегда могут вызывать заметные симптомы на ранних стадиях заболевания. Однако по мере роста и распространения рака он может вызывать ряд симптомов, в том числе:

• Аномальное вагинальное кровотечение: Это наиболее распространенный симптом саркомы матки, который может включать обильные или продолжительные менструации, кровотечения между менструациями или кровотечения после менопаузы.
• Тазовая боль или давление: По мере роста опухоли она может вызывать дискомфорт или боль в области таза, включая нижнюю часть живота или спину.
• Вздутие живота: В некоторых случаях саркомы матки могут привести к увеличению матки, что приводит к отеку или вздутию живота.
• Боль во время полового акта: По мере роста опухоли она может вызывать дискомфорт или боль во время сексуальной активности.
• Анемия: Если саркома матки вызывает обильное или продолжительное кровотечение, это может привести к анемии (отсутствию эритроцитов), которая может вызвать усталость, слабость и другие симптомы.

Важно отметить, что эти симптомы также могут быть вызваны другими, нераковыми заболеваниями, поэтому важно обратиться к врачу, если у вас возникнут необычные симптомы или изменения в менструальном цикле. Врач может провести анализы, чтобы определить причину ваших симптомов и порекомендовать соответствующее лечение.

Как диагностируют саркому матки?

Саркомы матки бывает трудно диагностировать, поскольку они встречаются редко, а их симптомы могут быть аналогичны симптомам других, более распространенных заболеваний. Тем не менее, существует несколько тестов и процедур, которые можно использовать для диагностики саркомы матки, в том числе:

→ Тазовое обследование: Врач может провести медицинский осмотр, чтобы проверить наличие уплотнений или аномалий в области таза.

→ Визуализирующие тесты: Визуализирующие тесты, такие как УЗИ, КТ или МРТ, могут использоваться для создания изображений матки и окружающих тканей для выявления любых отклонений или признаков рака.

→ Биопсия: Биопсия – это процедура, при которой небольшой образец ткани удаляется из матки и исследуется под микроскопом на наличие признаков рака. Это можно сделать с помощью тонкой иглы или путем удаления большего образца ткани во время процедуры, называемой выскабливанием.

→ Гистероскопия: Это процедура, при которой тонкая трубка с подсветкой вводится в матку через влагалище, чтобы врач мог заглянуть внутрь матки и выявить любые аномалии. После постановки диагноза саркомы матки могут быть проведены дополнительные исследования, чтобы определить степень рака и распространился ли он на другие части тела. Это может включать дополнительные визуализирующие исследования, такие как ПЭТ или сцинтиграфия костей, а также анализы крови для проверки на наличие опухолевых маркеров или других маркеров рака. Результаты этих тестов могут помочь определить наилучшее лечение.

Как лечат саркому матки?

Лечение саркомы матки зависит от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, а также общее состояние здоровья и предпочтения пациентки. Некоторые распространенные варианты лечения саркомы матки включают:

Операция: Хирургическое вмешательство часто является основным методом лечения саркомы матки. В зависимости от размера и расположения опухоли хирург может удалить матку (гистерэктомию), а также яичники и маточные трубы. В некоторых случаях близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены, чтобы проверить наличие признаков распространения рака.

Радиотерапия: Лучевая терапия предполагает использование лучей высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Его можно использовать до или после операции или в качестве основного лечения опухолей, которые невозможно удалить хирургическим путем. В некоторых случаях лучевая терапия может применяться как внутреннее лечение, известное как брахитерапия, при котором радиоактивный источник помещается внутрь тела рядом с опухолью.

Химиотерапия: Химиотерапия предполагает использование препаратов, убивающих раковые клетки. Его можно использовать в сочетании с хирургическим вмешательством или лучевой терапией или в качестве основного лечения распространенной или метастатической саркомы матки.

Гормональная терапия: Гормональную терапию можно использовать для лечения некоторых типов саркомы матки, таких как стромальная саркома эндометрия. Это может включать использование препаратов для блокирования действия эстрогена или прогестерона, которые могут стимулировать рост определенных типов саркомы матки.

Таргетная терапия: Таргетная терапия предполагает использование препаратов, воздействующих на определенные молекулы или пути, участвующие в развитии рака. Его можно использовать для лечения определенных типов саркомы матки, особенно тех, которые имеют определенные генетические мутации. Выбор лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, общее состояние здоровья пациента и его предпочтения. Команда врачей, в том числе гинеколог-онколог, вместе разработает индивидуальный план лечения для каждой пациентки с саркомой матки.

Что включает в себя операция по поводу саркомы матки?

Хирургический подход при саркоме матки зависит от типа, размера и местоположения опухоли, а также от общего состояния здоровья и предпочтений пациентки. Вот некоторые операции, которые можно использовать для лечения саркомы матки:

→ Гистерэктомия: Это наиболее распространенная операция при саркоме матки. Она предполагает удаление матки, шейки матки, маточных труб и яичников.

→ Лимфаденэктомия: Это удаление лимфатических узлов возле матки, которое производится во время гистерэктомии. Лимфатические узлы проверяются на наличие признаков распространения рака.

→ Потрошение: Это более обширная операция, которую можно использовать при запущенных саркомах матки, распространившихся на близлежащие органы. Она включает в себя удаление матки, шейки матки, влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки и других близлежащих органов, в зависимости от степени рака.

Операция по поводу саркомы матки может проводиться открытым способом или с помощью минимально инвазивных методов, таких как лапароскопия или роботизированная хирургия. Выбор хирургического доступа будет зависеть от параметров пациента и опыта хирурга. После операции пациентам необходимо будет восстановиться, и им могут потребоваться дополнительные методы лечения, такие как лучевая или химиотерапия, в зависимости от стадии рака и других факторов.