Uterussarkome ist eine seltene Krebsart, die hauptsächlich in den Muskeln der Gebärmutter entsteht. Im Gegensatz zu den häufigsten Arten von Gebärmutterkrebs, die sich innerhalb der Gebärmutter entwickeln, entstehen Uterussarkome im Myometrium (der Muskelschicht der Gebärmutter) oder im Stützgewebe der Gebärmutter, wie dem Endometrium, glatten Muskelzellen oder den Blutgefäßen. Uterussarkome können in verschiedene Subtypen eingeteilt werden, die unterschiedliche Merkmale und Behandlungsmethoden aufweisen. Uterussarkome sind relativ selten und machen weniger als 5% aller Uteruskrebserkrankungen aus. Sie sind tendenziell aggressiver und schwieriger zu behandeln als andere Arten von Gebärmutterkrebs und haben oft eine schlechtere Prognose. Zu den Behandlungsoptionen für Uterussarkome können Operationen, Strahlentherapie und Chemotherapie gehören, abhängig von den Besonderheiten des Krebses und seinem Fortschritt.

Was sind die wichtigsten Arten von Uterussarkomen?

Es gibt mehrere Haupttypen von Uterussarkomen, darunter:

• Leiomyosarkom: Dies ist die häufigste Art von Uterussarkomen und macht etwa 60-70% der Fälle aus. Sie entwickelt sich aus den glatten Muskelzellen der Gebärmutter und kann in jedem Alter auftreten, kommt jedoch häufiger bei Frauen nach der Menopause vor.
• Endometrium-Stromasarkom: Diese Art von Uterussarkom entwickelt sich aus den Zellen des Bindegewebes (Schichten), die das Endometrium (das Innere der Gebärmutter) stützen. Es handelt sich um eine seltene Krebsart, die nur etwa 10% der Uterussarkome ausmacht.
• Undifferenziertes Sarkom: Es handelt sich um eine seltene und aggressive Form des Uterussarkoms, die keine klar definierten Merkmale aufweist. Die Behandlung kann schwierig sein und die Prognose ist schlechter als bei anderen Arten von Uterussarkomen.
• Adenosarkom: Hierbei handelt es sich um eine seltene Form des Uterussarkoms, das sich aus dem Drüsengewebe der Gebärmutter entwickelt. Es tritt tendenziell bei Frauen vor der Menopause auf und hat im Vergleich zu anderen Arten von Uterussarkomen eine relativ gute Prognose.
• Karzinosarkom (auch bekannt als bösartiger gemischter Müller-Tumor): Hierbei handelt es sich um eine seltene und aggressive Krebsart, die sowohl Bestandteile eines Sarkoms als auch eines Karzinoms enthält. Sie kann in verschiedenen Teilen des Körpers, einschließlich der Gebärmutter, auftreten und hat eine schlechte Prognose.

Es ist wichtig zu beachten, dass dies nur die Haupttypen des Uterussarkoms sind und es andere, weniger häufige Subtypen gibt. Jede Art von Uterussarkom hat ihre eigenen einzigartigen Eigenschaften, Prognosen und Behandlungsmöglichkeiten. Es ist wichtig, die Art des Uterussarkoms genau zu diagnostizieren, um den besten Behandlungsverlauf zu bestimmen.

Was sind die häufigsten Symptome, die durch Uterussarkome verursacht werden?

Uterussarkome verursachen in den frühen Stadien der Erkrankung möglicherweise nicht immer erkennbare Symptome. Wenn der Krebs jedoch wächst und sich ausbreitet, kann er eine Reihe von Symptomen verursachen, darunter:

• Abnormale Vaginalblutung: Dies ist das häufigste Symptom eines Uterussarkoms und kann starke oder längere Monatsblutungen, Blutungen zwischen den Monatsblutungen oder Blutungen nach der Menopause umfassen.
• Beckenschmerzen oder Druck: Wenn der Tumor wächst, kann es zu Beschwerden oder Schmerzen im Beckenbereich, einschließlich des Unterbauchs oder Rückens, kommen.
• Abdominale Schwellung: In einigen Fällen können Uterussarkome zu einer Vergrößerung der Gebärmutter führen, was zu Schwellungen oder Blähungen im Bauchraum führen kann.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr: Wenn der Tumor wächst, kann es bei sexuellen Aktivitäten zu Beschwerden oder Schmerzen kommen.
• Anämie: Wenn ein Uterussarkom starke oder anhaltende Blutungen verursacht, kann es zu Anämie (Mangel an roten Blutkörperchen) führen, was zu Müdigkeit, Schwäche und anderen Symptomen führen kann.

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Symptome auch durch andere, nicht krebsartige Erkrankungen verursacht werden können. Daher ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn ungewöhnliche Symptome oder Veränderungen in Ihrem Menstruationszyklus auftreten. Ein Arzt kann Tests durchführen, um die Ursache Ihrer Symptome zu ermitteln und eine geeignete Behandlung zu empfehlen.

Wie werden Uterussarkome diagnostiziert?

Uterussarkome können schwierig zu diagnostizieren sein, da sie selten sind und ihre Symptome denen anderer, häufiger auftretender Erkrankungen ähneln können. Es gibt jedoch mehrere Tests und Verfahren, die zur Diagnose von Uterussarkomen eingesetzt werden können, darunter:

→ Beckenuntersuchung: Ein Arzt kann eine körperliche Untersuchung durchführen, um nach Knoten oder Anomalien im Beckenbereich zu suchen.

→ Bildgebende Tests: Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT oder MRT können verwendet werden, um Bilder der Gebärmutter und des umgebenden Gewebes zu erstellen, um nach Anomalien oder Anzeichen von Krebs zu suchen.

→ Biopsie: Eine Biopsie ist ein Verfahren, bei dem eine kleine Gewebeprobe aus der Gebärmutter entnommen und unter dem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersucht wird. Dies kann mit einer feinen Nadel oder durch die Entnahme einer größeren Gewebeprobe im Rahmen einer sogenannten Kürettage erfolgen.

→ Hysteroskopie: Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem ein dünner, beleuchteter Schlauch durch die Vagina in die Gebärmutter eingeführt wird, damit der Arzt einen Blick in die Gebärmutter werfen und nach Anomalien suchen kann. Sobald die Diagnose „Uterussarkom“ gestellt wurde, können weitere Tests durchgeführt werden, um das Ausmaß des Krebses zu bestimmen und festzustellen, ob er sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Dazu können zusätzliche bildgebende Verfahren wie PET oder Knochenszintigraphie sowie Blutuntersuchungen zur Überprüfung auf Tumormarker oder andere Krebsmarker gehören. Die Ergebnisse dieser Tests können dabei helfen, die beste Behandlung zu bestimmen.

Wie werden Uterussarkome behandelt?

Die Behandlung von Uterussarkomen hängt von mehreren Faktoren ab, darunter der Art und dem Stadium des Krebses sowie dem allgemeinen Gesundheitszustand und den Vorlieben der Patientin. Zu den gängigen Behandlungsoptionen für Uterussarkom gehören:

Operation: Eine Operation ist oft die Hauptbehandlung bei Uterussarkomen. Je nach Ausmaß und Lage des Tumors kann der Chirurg die Gebärmutter (Hysterektomie) sowie die Eierstöcke und Eileiter entfernen. In einigen Fällen können auch nahegelegene Lymphknoten entfernt werden, um Anzeichen einer Krebsausbreitung festzustellen.

Strahlentherapie: Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Strahlen eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Es kann vor oder nach einer Operation oder als Hauptbehandlung bei Tumoren eingesetzt werden, die nicht chirurgisch entfernt werden können. In manchen Fällen kann die Strahlentherapie als innerliche Behandlung durchgeführt werden, die sogenannte Brachytherapie, bei der eine radioaktive Quelle im Körperinneren in der Nähe des Tumors platziert wird.

Chemotherapie: Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Es kann in Verbindung mit einer Operation oder Strahlentherapie oder als primäre Behandlung für fortgeschrittenes oder metastasiertes Uterussarkom eingesetzt werden.

Hormontherapie: Eine Hormontherapie kann zur Behandlung bestimmter Arten von Uterussarkomen eingesetzt werden, beispielsweise des endometrialen Stromasarkoms. Dazu kann die Verwendung von Medikamenten gehören, die die Wirkung von Östrogen oder Progesteron blockieren, was das Wachstum bestimmter Arten von Uterussarkomen stimulieren kann.

Gezielte Therapie: Bei der gezielten Therapie werden Medikamente eingesetzt, die auf bestimmte Moleküle oder Signalwege abzielen, die an der Krebsentstehung beteiligt sind. Es kann zur Behandlung bestimmter Arten von Uterussarkomen eingesetzt werden, insbesondere solcher, die bestimmte genetische Mutationen aufweisen. Die Wahl der Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab, darunter der Art und dem Stadium des Krebses, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und seinen Vorlieben. Ein Ärzteteam, darunter ein gynäkologischer Onkologe, wird gemeinsam einen individuellen Behandlungsplan für jede Patientin mit Uterussarkom entwickeln.

Was beinhaltet eine Operation bei Uterussarkomen?

Der chirurgische Ansatz bei Uterussarkomen hängt von der Art, Größe und Lage des Tumors sowie vom allgemeinen Gesundheitszustand und den Vorlieben der Patientin ab. Hier sind einige der Operationen, die zur Behandlung von Uterussarkomen eingesetzt werden können:

→ Hysterektomie: Dies ist die häufigste Operation bei Uterussarkomen. Dabei werden Gebärmutter, Gebärmutterhals, Eileiter und Eierstöcke entfernt.

→ Lymphadenektomie: Hierbei handelt es sich um die Entfernung von Lymphknoten in der Nähe der Gebärmutter, die im Rahmen einer Hysterektomie durchgeführt wird. Die Lymphknoten werden auf Anzeichen einer Krebsausbreitung untersucht.

→ Ausweiden: Hierbei handelt es sich um eine umfangreichere Operation, die bei fortgeschrittenen Uterussarkomen eingesetzt werden kann, die sich auf benachbarte Organe ausgebreitet haben. Dabei werden je nach Ausmaß des Krebses Gebärmutter, Gebärmutterhals, Vagina, Blase, Mastdarm und andere umliegende Organe entfernt.

Die Operation von Uterussarkomen kann durch einen offenen Eingriff oder mit minimalinvasiven Techniken wie Laparoskopie oder Roboterchirurgie durchgeführt werden. Die Wahl des chirurgischen Ansatzes hängt von den Parametern des Patienten und der Erfahrung des Chirurgen ab. Nach der Operation müssen sich die Patienten erholen und benötigen je nach Krebsstadium und anderen Faktoren möglicherweise zusätzliche Behandlungen wie Bestrahlung oder Chemotherapie.