Рак на маточната шийка е вид рак, който започва в шийката на матката, която е долната част на матката, която се свързва с вагината. Обикновено се причинява от човешкия папиломен вирус (HPV), който е често срещана инфекция, предавана по полов път. Ракът на шийката на матката често расте бавно и може да не предизвиква симптоми в ранните си стадии, но може да бъде открит чрез тестове като цитонамазка или HPV тест. Симптомите на рак на шийката на матката могат да включват необичайно вагинално кървене, болка в таза, болка по време на секс или необичайно вагинално течение. Лечението на рак на шийката на матката зависи от стадия на рака и може да включва операция, лъчева терапия, химиотерапия или комбинация от тези лечения. Ракът на маточната шийка е до голяма степен предотвратим с HPV ваксинация и редовен скрининг.

Какви са видовете рак на маточната шийка?

Двата основни вида рак на шийката на матката са плоскоклетъчен карцином и аденокарцином. Плоскоклетъчен карцином: Този тип рак на шийката на матката идва от тънките, плоски клетки, разположени от външната страна на шийката на матката. Това е най-често срещаният тип рак на шийката на матката, представляващ приблизително 80% до 90% от всички случаи.

Аденокарцином: Този тип рак на шийката на матката се развива в жлезистите клетки, които покриват цервикалния канал. Среща се по-рядко от плоскоклетъчния карцином, но честотата му нараства през последните години. В допълнение към тези два основни вида, има и други редки видове рак на шийката на матката, като дребноклетъчен карцином. Лечението на рак на шийката на матката зависи от вида и стадия на рака, както и от други фактори като възрастта на жената и общото здравословно състояние. Ранното откриване чрез редовен скрининг е важно за ефективно лечение и оптимален резултат.

Какви са причините и рисковите фактори за развитие на рак на маточната шийка?

Основната причина за рак на шийката на матката е човешкият папиломен вирус (HPV), често срещана инфекция, предавана по полов път. Въпреки това, не всички жени с HPV ще развият рак на маточната шийка. Други фактори, които могат да увеличат риска от развитие на рак на шийката на матката, включват:

• Отслабена имунна система: Жените с отслабена имунна система поради състояния като ХИВ/СПИН или определени лекарства са изложени на по-висок риск от развитие на рак на маточната шийка.
• пушене: Жените, които пушат, са по-склонни да развият рак на шийката на матката, отколкото непушачите.
• Семейна история: Жените с фамилна анамнеза за рак на маточната шийка или други видове рак могат да бъдат изложени на по-висок риск.
• Дългосрочна употреба на противозачатъчни хапчета: Жените, които са използвали противозачатъчни хапчета в продължение на пет или повече години, могат да имат леко повишен риск от рак на маточната шийка.
• Множество сексуални партньори: Жените, които са имали множество сексуални партньори или които са правили секс с някой, който е имал множество партньори, са изложени на по-висок риск от развитие на рак на шийката на матката.
• Възраст: Ракът на маточната шийка засяга най-често жените над 30 години.
• Липса на редовен скрининг за рак на маточната шийка: Жените, които не си правят редовни цитонамазки или HPV тестове, са изложени на по-голям риск от развитие на рак на шийката на матката, тъй като ранното откриване е ключът към ефективното лечение.

Важно е да се отбележи, че наличието на един или повече рискови фактори не означава, че една жена ще развие рак на шийката на матката, но е важно жените да са наясно с риска и да предприемат превантивни мерки, като редовен скрининг и HPV ваксинация.

Какви са най-честите симптоми, причинени от рак на маточната шийка?

В ранните си стадии ракът на шийката на матката може да не предизвиква симптоми, поради което редовните скринингови тестове като цитонамазка или HPV тестове са важни за ранното откриване. Въпреки това, с напредването на рака, някои често срещани симптоми, които жените могат да изпитат, включват:

• Абнормно вагинално кървене: Това може да включва кървене между менструации, след секс или след менопауза.
• Ненормално вагинално течение: Може да е воднисто, кърваво или да мирише лошо.
• Болка или дискомфорт в таза: Това може да е постоянно и да се усеща в долната част на гърба или краката.
• Болка по време на секс: Това може да се дължи на кървене или туморен растеж.
• Проблеми с урината: Това може да включва болка или дискомфорт при уриниране или нужда от по-често уриниране.
• Подуване на краката: Това може да се случи, когато ракът се е разпространил в близките лимфни възли.

Важно е да се отбележи, че тези симптоми могат да бъдат причинени и от други състояния, така че е важно да посетите Вашия лекар. Жените, които изпитват някой от тези симптоми или са загрижени за риска от рак на маточната шийка, трябва да говорят с лекаря си относно препоръчаните скринингови тестове и превантивни мерки.

Как се диагностицира ракът на маточната шийка?

Ракът на шийката на матката може да бъде диагностициран чрез няколко метода, включително:

→ Тест на Папаниколау: Това е скринингов тест, който включва събиране на клетки от шийката на матката за изследване под микроскоп. Пап тестът може да открие анормални клетки, които може да са предракови или ракови.

→ HPV тест: Този тест открива наличието на високорискови щамове на човешкия папиломен вирус (HPV) в цервикалните клетки, които могат да причинят необичайни промени в шийката на матката, които могат да доведат до рак.

→ Колпоскопия: Ако се открият абнормни клетки чрез цитонамазка или HPV тест, може да се извърши колпоскопия. Тази процедура включва използването на специално увеличително устройство за по-отблизо шийката на матката и вземане на биопсия (малка проба от тъкан) от всички подозрителни зони.

→ Коноидна резекция: В някои случаи може да се извърши конусна дисекция, за да се отстрани по-голяма проба от цервикална тъкан за изследване.

→ Тестове за изображения: Ако се подозира или потвърди рак, могат да се извършат образни тестове като CT или MRI, за да се определи степента на рака и дали се е разпространил в други части на тялото.

Как се лекува ракът на маточната шийка?

Лечението на рак на шийката на матката зависи от стадия и местоположението на рака, както и от общото здравословно състояние и личните предпочитания на жената. Възможностите за лечение могат да включват:

Хирургия: Това включва отстраняване на раковата тъкан чрез процедури като хистеректомия (отстраняване на матката), радикална хистеректомия (отстраняване на матката и заобикалящата съединителна тъкан), радикална церклектомия (отстраняване на шийката на матката и заобикалящата съединителна тъкан) или отстраняване на лимфни възли.

Лъчетерапия: Това включва използване на високоенергийна радиация за унищожаване на раковите клетки. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с операция или химиотерапия.

Химиотерапия: Това включва използването на лекарства за убиване на ракови клетки. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с лъчева терапия или операция.

Целева терапия: Това включва използването на лекарства, които са насочени конкретно към специфични молекули или пътища, участващи в растежа и разпространението на раковите клетки. Конкретният план за лечение ще зависи от стадия и степента на рака, както и от общото здравословно състояние и личните предпочитания на жената. 

Какво включва операцията за рак на маточната шийка?

Хирургията на рак на шийката на матката може да включва няколко различни вида процедури, в зависимост от стадия и местоположението на рака. Ето някои от по-често срещаните хирургични опции:

→ Коноидна резекция: При тази процедура конусообразно парче тъкан се отстранява от шийката на матката. Това може да се извърши, за да се определи степента на рака или като лечение на много ранен стадий на рак на маточната шийка.

→ Хистеректомия: Тази операция включва пълно отстраняване на матката (а понякога и на шийката на матката). Това обикновено се прави при по-напреднал рак на шийката на матката или когато други лечения са неуспешни.

→ Радикална хистеректомия: Това е по-обширна операция, която включва отстраняване на матката, шийката на матката, горната част на влагалището и някои заобикалящи ги тъкани.

→ Лимфаденектомия: В някои случаи може също да се наложи отстраняване на близките лимфни възли, за да се види дали ракът се е разпространил извън шийката на матката.