рак на ендометриума, известен още като рак на матката, е вид рак, който започва във вътрешността на матката, известен като ендометриума. Това е най-често срещаният вид рак, засягащ женската репродуктивна система.

Какви са видовете рак на ендометриума?

Двата основни вида рак на ендометриума са:

Ендометриоиден карцином: Това е най-често срещаният тип рак на ендометриума, представляващ приблизително 75% до 80% от всички случаи. Развива се от клетките, които изграждат вътрешността на матката и често се диагностицира на ранен етап.

Неендометриоиден карцином: Този тип рак на ендометриума е по-рядко срещан и представлява около 20% до 25% случаи. Той включва няколко подтипа, включително серозен карцином, светлоклетъчен карцином и карциносаркома. Неендометриоидните карциноми обикновено са по-агресивни и могат да бъдат по-трудни за лечение от ендометриоидните карциноми. Има и няколко други редки вида рак на ендометриума, като муцинозен аденокарцином и плоскоклетъчен карцином, но те представляват много малък процент от случаите. Видът рак на ендометриума, който човек има, може да повлияе на възможностите за лечение и перспективите, така че е важно да имате точна диагноза.

Какви са рисковите фактори за развитие на рак на ендометриума?

Има няколко фактора, които могат да увеличат риска от развитие на рак на ендометриума. Те включват:

• Възраст: Ракът на ендометриума най-често се диагностицира при жени в постменопауза, обикновено на възраст между 50 и 70 години.
• Хормонален дисбаланс: Жените, които имат по-високи нива на естроген в сравнение с прогестерона, са изложени на по-голям риск от развитие на рак на ендометриума. Това може да се случи поради фактори като затлъстяване, диабет или определени хормонални лечения.
• Затлъстяване: Жените с наднормено тегло или затлъстяване са изложени на по-висок риск от развитие на рак на ендометриума, вероятно поради повишеното производство на естроген в мастната тъкан.
• Лична анамнеза за рак: Жените, които са имали рак на гърдата или рак на яйчниците, може да имат повишен риск от развитие на рак на ендометриума.
• Семейна история: Жените с фамилна анамнеза за рак на ендометриума, яйчниците или дебелото черво може да са изложени на по-голям риск от развитие на рак на ендометриума.
• Някои медицински състояния: Жени с анамнеза за определени медицински състояния, като синдром на поликистозни яйчници (PCOS) или синдром на Линч, могат да бъдат изложени на повишен риск от развитие на рак на ендометриума.
• Използване на тамоксифен: Тамоксифен, лекарство, използвано за лечение на рак на гърдата, се свързва с повишен риск от развитие на рак на ендометриума.

Важно е да се отбележи, че наличието на един или повече рискови фактори не означава непременно, че човек ще развие рак на ендометриума, а някои жени, които развиват рак на ендометриума, нямат известни рискови фактори. Ако сте загрижени за риска от рак на ендометриума, говорете с Вашия лекар за скрининг и стратегии за превенция.

Какви са най-честите симптоми на рак на ендометриума?

Най-честият симптом на рак на ендометриума е необичайно вагинално кървене, което може да включва:

• Кървене между менструациите
• По-тежки или по-дълги периоди от обикновено
• Кървене след менопауза

Други симптоми, които могат да се появят включват:

• Болка или дискомфорт в областта на таза
• Болка по време на секс
• Неволна загуба на тегло
• Ненормално вагинално течение
• Умора

Важно е да се отбележи, че тези симптоми могат да бъдат причинени от различни състояния и наличието на един или повече от тези симптоми не означава непременно, че човек има рак на ендометриума.

Как се диагностицира рак на ендометриума?

Ракът на ендометриума може да бъде диагностициран чрез различни тестове и процедури, включително:

Трансвагинален ултразвук: Този тип ултразвук включва вмъкване на малка сонда във влагалището, за да се създадат изображения на матката и яйчниците, които може да са подозрителни за рак на ендометриума.

Ендометриална биопсия на ниво кабинет: Това включва вземане на малка проба от тъкан от вътрешността на матката, която да бъде изследвана под микроскоп за признаци на рак.

Хистероскопия: Това включва вмъкване на тънка камера през влагалището и шийката на матката, за да се види вътрешността на матката.

Апункция (D&C): Това включва разширяване на шийката на матката и използване на специален инструмент за изстъргване на тъкан от вътрешността на матката за изследване. Ако се диагностицира рак на ендометриума, може да са необходими допълнителни тестове за определяне на стадия и степента на рака, включително образни тестове като компютърна томография или ЯМР.

Как се лекува ракът на ендометриума?

Лечението на рак на ендометриума зависи от стадия и тежестта на рака, както и от други фактори като възрастта на човека и общото здравословно състояние. Възможностите за лечение могат да включват:

→ Хирургия: Най-често срещаното лечение за рак на ендометриума е операция за отстраняване на матката и шийката на матката, известна като хистеректомия. В някои случаи яйчниците и фалопиевите тръби също могат да бъдат отстранени. Лимфните възли в таза и корема също могат да бъдат отстранени и изследвани за признаци на рак.

→ Лъчетерапия: Това включва използване на високоенергийна радиация за унищожаване на раковите клетки. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с операция и/или химиотерапия.

→ Химиотерапия: Това включва използването на лекарства за убиване на ракови клетки. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с операция и/или лъчева терапия.

→ Хормонална терапия: Това включва използване на лекарства, които влияят на нивата на хормоните в тялото, за да забавят или спрат растежа на раковите клетки. Може да се използва при жени с напреднал или рецидивиращ рак на ендометриума. Изборът на лечение зависи от стадия и степента на рака, както и от други фактори като възрастта на човека и общото здравословно състояние. 

Какво включва операцията за рак на ендометриума?

Операцията за рак на ендометриума обикновено включва отстраняване на матката, шийката на матката и придатъците (фалопиевите тръби – яйчниците). Операцията, която ще бъде извършена зависи от стадия на рака и дали се е разпространил извън матката. В допълнение към хистеректомията могат да се извършват и други операции за лечение на рак на ендометриума. Те включват лимфаденектомия за отстраняване на лимфни възли и добаветеизрязване (мастна тъкан, която покрива коремните органи). Операцията за рак на ендометриума може да се извърши с помощта на минимално инвазивни техники, като лапароскопия или роботизирана хирургия, които включват по-малки разрези и по-бързо време за възстановяване в сравнение с традиционната отворена хирургия.