Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – это часто болезненное заболевание, при котором ткань, подобная ткани, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки – эндометрий – разрастается за пределы матки. Эндометриоз обычно поражает яичники, фаллопиевы трубы и ткани, выстилающие внутреннюю часть таза (брюшину). Редко ткань, похожая на эндометрий, может быть обнаружена за пределами области расположения органов малого таза. СПри эндометриозе ткань, подобная эндометрию, действует как ткань эндометрия – она утолщается, разрушается и кровоточит с каждым менструальным циклом. Но поскольку эта ткань не имеет выхода из организма, она попадает в ловушку. Когда эндометриоз обнаруживается в яичниках, могут образовываться кисты, называемые эндометриомами. Окружающие органы могут раздражаться, что приводит к развитию рубцовой ткани и спаек. Эндометриоз может вызывать боль, иногда сильную, особенно во время менструации. Также может возникнуть бесплодие. К счастью, существуют эффективные методы лечения.

Каковы наиболее распространенные симптомы эндометриоза?

Основным симптомом эндометриоза является боль в области таза, часто связанная с менструацией. Боль также может усиливаться с течением времени. Наиболее распространенными симптомами эндометриоза являются:

• Болезненные менструации (дисменорея): Боль в области таза и спазмы могут начаться до и продолжаться несколько дней после менструации. Также могут возникнуть боли в пояснице.
• Боль при контакте: Боль во время или после секса часто встречается у женщин с эндометриозом.
• Боль во время дефекации или мочеиспускания: Вы, скорее всего, испытаете эти симптомы во время менструации.
• Чрезмерное кровотечение: Иногда у вас могут наблюдаться обильные менструации или кровотечения между менструациями (межцикловое кровотечение).
• Бесплодие: Иногда эндометриоз впервые диагностируется у тех, кто обращается за лечением бесплодия. 
• Другие признаки и симптомы: Вы можете испытывать усталость, диарею, запор, вздутие живота или тошноту, особенно во время менструации.

Тяжесть боли не обязательно является надежным показателем степени заболевания. У вас может быть эндометриоз легкой степени с сильной болью или эндометриоз на поздней стадии с незначительной болью или без нее. Эндометриоз иногда путают с другими состояниями, которые могут вызывать боль в области таза, такими как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или кисты яичников. Его можно спутать с синдромом раздраженного кишечника (СРК), состоянием, которое вызывает приступы диареи, запоры и спазмы в животе. СРК может сопровождать эндометриоз, что может затруднить диагностику. Эндометриоз часто может быть трудным для лечения заболеванием. Ранняя диагностика и понимание вашего диагноза могут привести к лучшему лечению ваших симптомов.

Каковы возможные причины и факторы риска эндометриоза?

Хотя точная причина эндометриоза не определена, были упомянуты возможные объяснения:

• Ретроградная менструация: При ретроградной менструации менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно через маточные трубы в брюшную полость, а не выходит из организма. Эти клетки эндометрия прилипают к различным органам, где они растут и продолжают утолщаться и кровоточить в течение каждого менструального цикла.
• Трансформация клеток брюшины: В так называемой «теории индукции» эксперты предполагают, что гормоны или иммунные факторы способствуют трансформации клеток брюшины — клеток, выстилающих внутреннюю часть живота, — в клетки, подобные эндометрию.
• Трансформация эмбриональных клеток: Гормоны, такие как эстроген, могут превращать клетки плода в клетки эндометрия во время полового созревания.
• Имплантация послеоперационного рубца: После операции, такой как гистерэктомия или кесарево сечение, клетки эндометрия могут прилипать к хирургическому разрезу.
• Перенос клеток эндометрия: Кровеносные сосуды или лимфатическая система могут переносить клетки эндометрия в другие части тела.
• Нарушение иммунной системы: Сбой в работе иммунной системы может сделать организм неспособным распознавать и уничтожать ткань, подобную эндометрию, которая растет за пределами матки.

Несколько факторов повышают риск развития эндометриоза, в том числе:

• Процентная ставка
• Начало менструации в раннем возрасте
• Менопауза в более старшем возрасте
• Короткие менструальные циклы — например, менее 27 дней.
• Обильные менструации, продолжающиеся более семи дней.
• Более высокий уровень эстрогена в организме или большее воздействие эстрогена, который организм вырабатывает в течение жизни.
• Низкий индекс массы тела
• Наследственность [один или несколько родственников (мать, тетя или сестра)] с эндометриозом
• Любое заболевание, препятствующее прохождению крови по организму во время менструации.
• Заболевания репродуктивного тракта

Эндометриоз обычно развивается через несколько лет после начала менструации. Признаки и симптомы эндометриоза могут временно улучшиться во время беременности и могут полностью исчезнуть с наступлением менопаузы, если вы не принимаете эстроген.

Как диагностируется эндометриоз?

Диагностика эндометриоза может быть затруднена, поскольку его симптомы могут имитировать другие гинекологические заболевания. Однако существует несколько методов диагностики эндометриоза, в том числе:

История болезни и физическое обследование: Гинеколог спросит об истории болезни и симптомах пациентки, а также проведет осмотр органов малого таза, чтобы проверить наличие признаков эндометриоза, таких как болезненные уплотнения в области таза.

Отображать: Визуализирующие тесты, такие как УЗИ или МРТ, могут помочь визуализировать репродуктивные органы и обнаружить любые аномальные образования, кисты или поражения, которые могут указывать на эндометриоз.

Лапароскопия: Это хирургическая процедура, при которой через небольшой разрез в брюшной полости вводится небольшая камера для визуализации органов малого таза и обнаружения любых повреждений. эндометриоз.

Биопсия: Биопсия включает в себя удаление небольшого кусочка ткани и исследование его под микроскопом на предмет наличия эндометриоза. Важно отметить, что единственным точным способом диагностики эндометриоза является лапароскопия и биопсия. Однако визуализирующие тесты и физическое обследование могут предоставить ценную информацию, которая может указывать на наличие эндометриоза. Женщинам следует обсудить свои симптомы и проблемы со своим гинекологом, чтобы определить лучший индивидуальный диагностический подход.

Как лечится эндометриоз?

Эндометриоз можно лечить разными способами в зависимости от тяжести симптомов и степени заболевания. Некоторые распространенные методы лечения включают в себя:

→ Обезболивающие: Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен или напроксен, могут помочь справиться с болью, связанной с эндометриозом.

→ Гормональная терапия: Гормональные методы лечения, такие как противозачаточные таблетки, терапия только прогестином или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), могут помочь справиться с болью и замедлить рост ткани эндометрия.

→ Хирургическое лечение: Открытая, лапароскопическая и роботизированная хирургия часто используется для удаления ткани эндометрия и в некоторых случаях может облегчить боль и улучшить фертильность. В тяжелых случаях может потребоваться гистерэктомия (удаление матки).

→ Вспомогательные репродуктивные технологии: В случаях, когда эндометриоз влияет на фертильность, может быть рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или другие вспомогательные репродуктивные технологии. Важно обсудить варианты лечения со своим врачом, который поможет вам разработать правильный подход к лечению.

Рак и эндометриоз

Рак яичников встречается чаще, чем ожидалось, у людей с эндометриозом. Однако общий риск развития рака яичников в течение жизни невелик. Некоторые исследования показывают, что эндометриоз увеличивает этот риск, но он все еще относительно низок. Хотя и редко, другой тип рака – аденокарцинома, связанная с эндометриозом – может развиться в более позднем возрасте у тех, кто перенес эндометриоз.