Рак на вулвата е рядък вид рак, който се среща във външната част на женските гениталии, включително големите и малките срамни устни, клитора и малките срамни устни. Обикновено се появява като бучка, рана или подобна на брадавица форма на вулвата и може да причини симптоми като сърбеж, парене, болка и кървене. Точната причина за рака на вулвата е неизвестна, но се смята, че е свързана с човешки папиломен вирус (HPV), който е вирус, предаван по полов път, който може да причини промени в клетките на вулвата. Други рискови фактори за рак на вулвата включват възраст, тютюнопушене, отслабена имунна система и анамнеза за генитални брадавици или кожни заболявания като склерозен лишей и атрофичен лишей. Ракът на вулвата обикновено се диагностицира чрез физически преглед и биопсия, при която малко парче тъкан се отстранява и изследва под микроскоп. Лечението на рак на вулвата може да включва операция за отстраняване на раковата тъкан, лъчева терапия, химиотерапия или комбинация от тези подходи, в зависимост от стадия и местоположението на рака. Прогнозата за рак на вулвата зависи от много фактори, включително размера и местоположението на тумора, стадия на рака и цялостното здраве на пациента. Ранната диагностика и лечение могат да подобрят шансовете за успешно лечение и дългосрочно оцеляване.

Какви са видовете рак на вулвата?

Има няколко вида рак на вулвата, включително:

→ Плоскоклетъчен карцином: Това е най-често срещаният тип рак на вулвата, представляващ приблизително 90% от случаите. Развива се от тънките плоски клетки, които покриват повърхността на вулвата.

→ Аденокарцином: Това е по-рядко срещан тип рак на вулвата, който се развива от жлезистите клетки на вулвата.

→ Меланом: Това е рядък, но агресивен вид рак на кожата, който може да се развие навсякъде по тялото, включително вулвата.

→ Базалноклетъчен карцином: Това е друг вид рак на кожата, който може да се развие във вулвата, въпреки че е по-рядък от плоскоклетъчния карцином.

→ Саркома: Това е рядък вид рак на вулвата, който се развива в съединителната тъкан на вулвата.

Какви са най-честите симптоми, причинени от рак на вулвата?;

Най-честите симптоми на рак на вулвата включват:

• Бучка във вулвата, която може да сърби, боли или кърви.
• Постоянна рана или язва на вулвата, която не зараства.
• Промени в цвета или текстурата на кожата на вулвата, като удебеляване или образуване на корички.
• Болка или парене по време на уриниране.
• Болка по време на полов акт.
• Подути лимфни възли в слабините.

Тези симптоми могат да бъдат причинени и от други състояния, така че е важно да се консултирате с доставчик на здравни услуги, ако получите някой от тези симптоми. Ранното откриване и лечение на рак на вулвата може да подобри шансовете за успешно лечение и дългосрочно оцеляване.

Какви са причините и рисковите фактори за развитие на рак на вулвата?

Точните причини за рак на вулвата не са напълно изяснени, но няколко фактора могат да увеличат риска от развитие на този вид рак. Те включват:

• Възраст: Ракът на вулвата е по-често срещан при по-възрастните жени, като повечето случаи се появяват след менопаузата.
• Инфекция с човешки папиломен вирус (HPV): Някои щамове на HPV могат да увеличат риска от развитие на рак на вулвата, въпреки че не всички случаи на рак на вулвата са свързани с HPV.
• пушене: Пушенето може да увеличи риска от развитие на рак на вулвата.
• Вулварна интраепителна неоплазия (VIN): Това е предраково състояние, при което необичайни клетки растат на повърхността на вулвата. VIN увеличава риска от развитие на рак на вулвата.
• Хронични кожни заболявания: Някои кожни състояния, като лихен склерозус, могат да увеличат риска от развитие на рак на вулвата.
• Отслабена имунна система: Жените с отслабена имунна система, като тези, които са имали трансплантирани органи или приемат имуносупресивни лекарства, може да са изложени на по-висок риск от развитие на рак на вулвата.
• История на гениталните брадавици: Жените, които са имали генитални брадавици, причинени от HPV, може да са изложени на по-висок риск от развитие на рак на вулвата.

Важно е да се отбележи, че наличието на един или повече от тези рискови фактори не означава, че една жена определено ще развие рак на вулвата. Много жени с рак на вулвата нямат известни рискови фактори и много жени с рискови фактори никога не развиват заболяването.

Как се диагностицира ракът на вулвата?

Ракът на вулвата обикновено се диагностицира чрез комбинация от физически преглед, биопсия и образни тестове. Диагностичният процес може да включва:

Физическо изследване: Вашият лекар може да извърши физически преглед на вулвата, за да търси необичайни промени и бучки.

Биопсия: Ако се открие необичайна област или лезия, може да се извърши биопсия. По време на биопсия малко парче тъкан се отстранява от вулвата и се изследва под микроскоп за признаци на рак.

Тестове за изображения: Може да се направят допълнителни тестове, за да се определи степента на рака и дали се е разпространил в други части на тялото. Те могат да включват образни тестове като CT сканиране, MRIs или PET сканиране.

Биопсия на лимфни възли: Ако се подозира, че ракът се е разпространил в близките лимфни възли, може да се извърши биопсия на лимфен възел, за да се определи дали има ракови клетки. Важно е да получите навременна и точна диагноза, за да започнете лечението възможно най-скоро. Възможностите за лечение и прогнозата ще зависят от вида, етапа и местоположението на рака, както и от общото здравословно състояние и предпочитания на пациента.

Как се лекува ракът на вулвата?

Лечението на рак на вулвата зависи от вида, стадия и местоположението на рака, както и от цялостното здраве и предпочитания на пациента. Основните възможности за лечение на рак на вулвата включват:

→ Хирургия: Хирургията е основното лечение за повечето случаи на рак на вулвата. Видът на операцията ще зависи от степента и местоположението на рака. Хирургията може да включва отстраняване на раковата тъкан заедно с някои околни здрави тъкани или може да включва премахване на цялата вулва или близките лимфни възли.

→ Лъчетерапия: Лъчевата терапия може да се използва заедно с операция или като основно лечение за някои случаи на рак на вулвата. Лъчевата терапия използва високоенергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки.

→ Химиотерапия: Химиотерапията е вид лекарствено лечение, което може да се използва заедно с операция или лъчетерапия за някои случаи на рак на вулвата. Химиотерапевтичните лекарства циркулират в тялото и убиват раковите клетки.

→ Имунотерапия: Имунотерапията е вид лечение, което използва имунната система на организма за борба с раковите клетки. Може да се използва в комбинация с други лечения за определени случаи на рак на вулвата. Целта на лечението е да премахне или унищожи всички ракови клетки, като същевременно минимизира увреждането на здравата тъкан. Лечението може да бъде сложно и може да изисква екип от доставчици на здравни услуги, включително гинекологични онколози, радиационни онколози и патологични онколози. Важно е да обсъдите потенциалните ползи и рискове от всяка опция за лечение с доставчик на здравни услуги, за да вземете информирано решение относно лечението.

Какво включва хирургичното лечение на рак на вулвата?

Видът на операцията за рак на вулвата зависи от степента и местоположението на рака, както и от цялостното здраве и предпочитания на пациента. Следните са някои от хирургичните процедури, които могат да се използват за лечение на рак на вулвата:

Локална резекция на тумора: Ако ракът е малък и не се е разпространил, доставчикът на здравни услуги може да извърши ексцизионна биопсия, за да отстрани раковата тъкан и малка част от здрава тъкан около нея.

Широка локална ексцизия: Ако ракът се е разпространил допълнително, Вашият лекар може да извърши по-широка резекция, за да отстрани раковата тъкан заедно с повече здрава тъкан.

Радикална вулвектомия: Ако ракът се е разпространил широко или е нахлул в по-дълбоките тъкани на вулвата, Вашият лекар може да извърши радикална вулвектомия, която включва премахване на цялата вулва заедно с близките лимфни възли.

Биопсия на сентинелен лимфен възел: В някои случаи Вашият лекар може да извърши биопсия на сентинелен лимфен възел, която включва първо отстраняване на лимфния възел, който е най-вероятно да бъде засегнат от ракови клетки. Ако в този лимфен възел не се открият ракови клетки, може да е възможно да се избегне по-широко отстраняване на лимфен възел.

Възстановяването след операция за рак на вулвата може да варира в зависимост от степента и вида на извършената операция. Пациентите могат да изпитат болка, подуване и дискомфорт на мястото на операцията и може да се нуждаят от лекарства за овладяване на болката. Физиотерапията може също да бъде препоръчана за подпомагане на възстановяването и рехабилитацията. Важно е да обсъдите потенциалните рискове и ползи от операцията с доставчик на здравни услуги, за да вземете информирано решение относно лечението.