Гиперплазия эндометрия Это состояние, при котором внутренняя часть матки (эндометрий) утолщается из-за разрастания клеток. Эндометрий – это ткань, которая отторгается во время менструации. Это также ткань, в которой растет плод во время беременности. Обычно это вызвано избытком эстрогена в организме, который может возникать естественным путем во время перименопаузы и менопаузы или из-за других факторов, таких как ожирение, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или заместительная гормональная терапия (ЗГТ). У некоторых женщин гиперплазия эндометрия может привести к раку эндометрия, типу рака матки. Прогестиновая терапия может уменьшить симптомы. Однако люди, подверженные риску рака, могут решить удалить матку. 

Какие существуют виды гиперплазии эндометрия?

Гиперплазию эндометрия классифицируют по типам клеточных изменений в слизистой оболочке эндометрия. Некоторые типы гиперплазии эндометрия значительно повышают риск развития рака, а другие нет. ТО Гиперплазия эндометрия подразделяется на две категории:

• Доброкачественная гиперплазия эндометрия (типичная гиперплазия)
• Интраэпителиальная неоплазия эндометрия (атипическая гиперплазия) (предраковое состояние)

Насколько распространена гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия встречается редко. Обычно это происходит у людей, находящихся в менопаузе или менопаузе (когда у вас прекращаются менструации). Средний возраст менопаузы составляет 51 год. Женщины в возрасте от 50 до 60 лет более склонны к развитию гиперплазии эндометрия. Редко встречается у людей в возрасте до 35 лет. 

Каковы наиболее распространенные симптомы гиперплазии эндометрия?

Наиболее частым симптомом гиперплазии эндометрия является аномальные маточные кровотечения, который может проявляться по-разному, например:

• Обильное менструальное кровотечение: Кровотечение, которое сильнее обычного или длится более семи дней.
• Нерегулярные менструальные кровотечения: Кровотечение, возникающее между менструациями или нерегулярными циклами.
• Постменопаузальные кровотечения: Кровотечение, возникающее после менопаузы.
• Мажущие выделения или кровотечение во время или после секса.

Помимо аномального маточного кровотечения, при гиперплазии эндометрия могут возникать и другие симптомы:

• Боль или дискомфорт в области таза
• Вздутие живота или опухоль в животе
• Изменения выделений из влагалища

Однако важно отметить, что многие женщины с гиперплазией эндометрия могут не испытывать симптомов, особенно на ранних стадиях заболевания. Кроме того, многие из этих симптомов часто встречаются у женщин, переживающих менопаузу. Переход к менопаузе часто отмечается нерегулярными или пропущенными менструациями и нерегулярными кровотечениями. Поэтому важно поговорить со своим врачом о своих симптомах, чтобы он или она могли определить, необходим ли скрининг на гиперплазию эндометрия.

Каковы наиболее частые причины гиперплазии эндометрия?

Наиболее распространенной причиной гиперплазии эндометрия является дисбаланс гормонов в организме, особенно избыток эстрогенов. Это может произойти естественным образом во время перименопаузы, когда уровень эстрогена постоянно меняется, или из-за других факторов, таких как ожирение, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Другие факторы, которые могут способствовать развитию гиперплазии эндометрия, включают:

• Применение тамоксифена: Тамоксифен – препарат, используемый для лечения рака молочной железы. Он может оказывать стимулирующее действие на эндометрий и повышать риск гиперплазии эндометрия.
• Диабет: Неконтролируемый диабет может повлиять на уровень гормонов и увеличить риск гиперплазии эндометрия.
• Генетическая предрасположенность: Женщины с семейным анамнезом рака эндометрия или определенных генетических мутаций, таких как синдром Линча, могут иметь повышенный риск развития гиперплазии эндометрия.
• Поздняя менопауза: Женщины, у которых наступает менопауза в более позднем возрасте, подвергаются большему риску развития гиперплазии эндометрия.
• Ановуляторные: Когда яичники не выделяют яйцеклетку во время менструального цикла, это может привести к гормональному дисбалансу и увеличить риск развития гиперплазии.

Важно отметить, что гиперплазия эндометрия также может возникать без известной причины, и у многих женщин с этим заболеванием нет идентифицируемых факторов риска. Регулярные гинекологические осмотры и проверка на наличие аномальных маточных кровотечений могут помочь на ранней стадии выявления и лечения гиперплазии эндометрия.

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия обычно диагностируется на основе сбора анамнеза, физического осмотра и диагностических тестов. Наиболее распространенным диагностическим тестом, используемым для диагностики гиперплазии эндометрия, является биопсия эндометрия. Во время биопсии эндометрия образец ткани изнутри матки удаляется и отправляется в лабораторию для анализа. Эту процедуру можно выполнить в кабинете врача и обычно занимает всего несколько минут. Другие диагностические тесты могут включать трансвагинальное УЗИ или гистероскопия, которые позволяют визуально осмотреть матку и ее внутреннюю часть. Если диагностирована гиперплазия эндометрия, могут быть проведены дополнительные исследования для определения типа и тяжести заболевания. Это может включать в себя дополнительные биопсии или визуализирующие тесты, например, МРТ или КТ органов малого таза. Женщинам важно обсуждать любые аномальные маточные кровотечения или другие симптомы со своим врачом, поскольку раннее выявление и лечение могут помочь предотвратить прогрессирование гиперплазии эндометрия в рак эндометрия. Женщинам с повышенным риском развития гиперплазии эндометрия или рака эндометрия, например, с семейным анамнезом или определенными заболеваниями, может потребоваться более частый скрининг.

Как лечится гиперплазия эндометрия?

Лечение гиперплазии эндометрия зависит от типа и тяжести заболевания, а также возраста женщины и целей фертильности.

→ Если гиперплазия эндометрия диагностирована на начальной стадии, можно лечить препаратами, которые помогают регулировать уровень гормонов и уменьшают толщину эндометрия. Эти препараты могут включать прогестины, которые представляют собой синтетические версии гормона прогестерона, или пероральные контрацептивы.

→ Если гиперплазия более выражена или имеет более высокий риск перерастания в рак, может быть рекомендована гистерэктомия. Сюда входит хирургическое удаление матки, которое позволяет эффективно лечить гиперплазию и предотвращать развитие рака. Операция по поводу гиперплазии эндометрия может проводиться с использованием традиционной открытой хирургии или минимально инвазивных методов, таких как лапароскопическая или роботизированная хирургия. Выбор подхода будет зависеть от тяжести и локализации гиперплазии, а также общего состояния здоровья и истории болезни пациента. В тех случаях, когда женщина хочет сохранить свою фертильность, можно рассмотреть консервативные хирургические варианты, такие как гистероскопическое иссечение (удаление утолщенной слизистой оболочки с помощью камеры и диатермической скобки, вставленной в матку). Однако эти процедуры имеют более высокий риск рецидива по сравнению с гистерэктомией. Также может быть рекомендован регулярный мониторинг с визуализацией и биопсией, чтобы гарантировать, что гиперплазия не прогрессирует и не рецидивирует. Женщинам важно обсудить варианты лечения со своим врачом, чтобы определить наиболее подходящий подход для их индивидуального случая.

Что включает в себя операция по поводу гиперплазии эндометрия?

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия может включать различные терапевтические вмешательства в зависимости от тяжести состояния и конкретных потребностей человека. Наиболее распространенной операцией по лечению гиперплазии эндометрия является гистерэктомия, который включает удаление матки. Эту операцию рекомендуют женщинам, завершившим деторождение, а также тем, у кого тяжелая гиперплазия или рак эндометрия.  В некоторых случаях может быть рекомендовано гистероскопия, который включает в себя введение камеры, называемой гистероскопом, через влагалище и шейку матки для определения внутренней части матки. Затем хирург может удалить аномальную ткань с помощью инструментов, вставленных через гистероскоп. Выбор лечения гиперплазии эндометрия будет зависеть от нескольких факторов, включая тяжесть состояния, возраст и историю болезни человека, а также личные предпочтения. Женщинам важно обсудить все варианты лечения со своим врачом, чтобы определить наилучший курс действий.

Каковы перспективы для людей с гиперплазией эндометрия?

Гистерэктомия обычно не требуется для лечения гиперплазии эндометрия. Большинство женщин хорошо реагируют на терапию прогестином. Если у вас высокий риск рака матки и у вас диагностирована атипичная гиперплазия эндометрия, возможным вариантом лечения может быть гистерэктомия. Атипическая гиперплазия эндометрия может привести к раку эндометрия. Ваш врач может порекомендовать более частые УЗИ, биопсию или гистерэктомию, чтобы исключить вероятность перерастания опухоли в рак. 

Приводит ли гиперплазия эндометрия к раку?

Риск развития рака колеблется от 8% до 30% в зависимости от типа гиперплазии эндометрия. Только определенные виды гиперплазии эндометрия приводят к раку. Ваш врач может обсудить тип вашего заболевания и порекомендовать лучшее лечение, исходя из вашей истории здоровья и общего риска рака.