Hiperplazia endometriale është një gjendje në të cilën pjesa e brendshme e mitrës (endometriumi) trashet për shkak të rritjes së tepërt të qelizave. Endometriumi është indi që derdhet gjatë menstruacioneve. Është gjithashtu indi në të cilin një fetus rritet gjatë shtatzënisë. Zakonisht shkaktohet nga estrogjeni i tepërt në trup, i cili mund të ndodhë natyrshëm gjatë perimenopauzës dhe menopauzës ose për shkak të faktorëve të tjerë si obeziteti, sindroma e vezores policistike (PCOS) ose terapia e zëvendësimit të hormoneve (HRT). Në disa gra, hiperplazia endometriale mund të çojë në kancer endometrial, një lloj kanceri i mitrës. Terapia me progestin mund të zvogëlojë simptomat. Megjithatë, njerëzit që janë në rrezik për kancer mund të zgjedhin të heqin mitrën e tyre 

Cilat janë llojet e hiperplazisë endometriale?

Hiperplazia endometriale klasifikohet në bazë të llojeve të ndryshimeve qelizore në rreshtimin e endometrit. Disa lloje të hiperplazisë endometriale rrisin ndjeshëm rrezikun e kancerit dhe të tjerët jo. THE Hiperplazia endometriale klasifikohet në dy kategori:

• Hiperplazia beninje endometriale (hiperplazi tipike)
• Neoplazia intraepiteliale endometriale (hiperplazi atipike) (është një gjendje prekanceroze)

Sa e zakonshme është hiperplazia endometriale?

Hiperplazia endometriale është e rrallë. Ka tendencë të ndodhë te njerëzit që janë në klimakterikë ose menopauzë (kur ndaloni të keni periodat). Mosha mesatare e menopauzës është 51 vjeç. Gratë ndërmjet moshës 50 dhe 60 vjeç kanë më shumë gjasa të zhvillojnë hiperplazi endometriale. Ndodh rrallë tek njerëzit nën moshën 35 vjeç. 

Cilat janë simptomat më të zakonshme të hiperplazisë endometriale?

Simptoma më e zakonshme e hiperplazisë endometriale është gjakderdhje jonormale e mitrës, e cila mund të shfaqet në mënyra të ndryshme, si p.sh.

• Gjakderdhje e rëndë menstruale: Gjakderdhje që është më e rëndë se zakonisht ose zgjat më shumë se shtatë ditë.
• Gjakderdhje e parregullt menstruale: Gjakderdhje që ndodh midis periodave ose cikleve të parregullta.
• Gjakderdhja pas menopauzës: Gjakderdhje që ndodh pas menopauzës.
• Njolla ose gjakderdhje gjatë ose pas seksit.

Përveç gjakderdhjes jonormale të mitrës, simptoma të tjera që mund të shfaqen me hiperplazinë endometriale përfshijnë:

• Dhimbje ose parehati të legenit
• Fryrje ose ënjtje në bark
• Ndryshimet në sekrecionet vaginale

Megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se shumë gra me hiperplazi endometriale mund të mos përjetojnë simptoma, veçanërisht në fazat e hershme të gjendjes. Për më tepër, shumë nga këto simptoma janë të zakonshme tek gratë që kalojnë menopauzë. Kalimi në menopauzë shpesh shënon perioda të parregullta ose të humbura dhe gjakderdhje të parregullt. Prandaj është e rëndësishme të flisni me mjekun tuaj për simptomat tuaja, në mënyrë që ai të përcaktojë nëse është i nevojshëm ekzaminimi për hiperplazi endometriale.

Cilat janë shkaqet më të zakonshme të hiperplazisë endometriale?

Shkaku më i zakonshëm i hiperplazisë endometriale është një çekuilibër i hormoneve në trup, veçanërisht estrogjenit të tepërt. Kjo mund të ndodhë natyrshëm gjatë perimenopauzës kur nivelet e estrogjenit ndryshojnë vazhdimisht ose për shkak të faktorëve të tjerë si obeziteti, sindroma e vezores policistike (PCOS) ose terapia e zëvendësimit të hormoneve (HRT). Faktorë të tjerë që mund të kontribuojnë në zhvillimin e hiperplazisë endometriale përfshijnë:

• Përdorimi i tamoxifenit: Tamoxifen është një ilaç që përdoret për trajtimin e kancerit të gjirit. Mund të ketë një efekt stimulues në endometrium dhe të rrisë rrezikun e hiperplazisë endometriale.
• Diabeti: Diabeti i pakontrolluar mund të ndikojë në nivelet e hormoneve dhe të rrisë rrezikun e hiperplazisë endometriale.
• Predispozita gjenetike: Gratë me një histori familjare të kancerit endometrial ose mutacioneve të caktuara gjenetike, të tilla si sindroma Lynch, mund të kenë një rrezik në rritje të zhvillimit të hiperplazisë endometriale.
• Menopauza e vonë: Gratë që përjetojnë menopauzë më vonë në jetë janë në rrezik më të madh të zhvillimit të hiperplazisë endometriale.
• Anovulatore: Kur vezoret nuk lëshojnë një vezë gjatë ciklit menstrual, kjo mund të çojë në çekuilibër hormonal dhe të rrisë rrezikun e zhvillimit të hiperplazisë.

Është e rëndësishme të theksohet se hiperplazia endometriale gjithashtu mund të ndodhë pa një shkak të njohur dhe shumë gra me këtë gjendje nuk kanë faktorë rreziku të identifikueshëm. Ekzaminimet e rregullta gjinekologjike dhe kontrolli për gjakderdhje anormale të mitrës mund të ndihmojnë në zbulimin dhe trajtimin e hershëm të hiperplazisë endometriale.

Si diagnostikohet hiperplazia endometriale?

Hiperplazia endometriale zakonisht diagnostikohet përmes një kombinimi të historisë mjekësore, ekzaminimit fizik dhe testeve diagnostike. Testi diagnostik më i zakonshëm që përdoret për të diagnostikuar hiperplazinë endometriale është biopsi endometriale. Gjatë një biopsie endometriale, një mostër e indit nga brenda mitrës hiqet dhe dërgohet në një laborator për analizë. Kjo procedurë mund të bëhet në zyrën e mjekut dhe zakonisht zgjat vetëm disa minuta. Teste të tjera diagnostikuese mund të përfshijnë ultratinguj transvaginal ose histeroskopi, të cilat lejojnë ekzaminimin vizual të mitrës dhe të brendshme të saj. Nëse diagnostikohet hiperplazia endometriale, mund të bëhen testime të mëtejshme për të përcaktuar llojin dhe ashpërsinë e gjendjes. Kjo mund të përfshijë biopsi shtesë ose teste imazherike, të tilla si një MRI ose CT e legenit. Është e rëndësishme që gratë të diskutojnë çdo gjakderdhje anormale të mitrës ose simptoma të tjera me mjekun e tyre, pasi zbulimi dhe trajtimi i hershëm mund të ndihmojnë në parandalimin e kalimit të hiperplazisë endometriale në kancer endometrial. Gratë që janë në rrezik të shtuar të zhvillimit të hiperplazisë endometriale ose kancerit endometrial, të tilla si ato me një histori familjare ose kushte të caktuara mjekësore, mund të kenë nevojë për ekzaminim më të shpeshtë.

Si trajtohet hiperplazia endometriale?

Trajtimi për hiperplazinë endometriale varet nga lloji dhe ashpërsia e gjendjes, si dhe nga mosha e gruas dhe qëllimet e fertilitetit.

→ Nëse hiperplazia endometriale diagnostikohet në fazat e hershme, mund të trajtohet me barna që ndihmojnë në rregullimin e niveleve të hormoneve dhe zvogëlojnë trashësinë e endometrit. Këto barna mund të përfshijnë progestina, të cilat janë versione sintetike të hormonit progesterone, ose kontraceptivë oralë.

→ Nëse hiperplazia është më e avancuar ose ka një rrezik më të lartë për t'u zhvilluar në kancer, mund të rekomandohet histerektomia. Kjo përfshin heqjen kirurgjikale të mitrës, e cila mund të trajtojë në mënyrë efektive hiperplazinë dhe të parandalojë zhvillimin e kancerit. Kirurgjia për hiperplazinë endometriale mund të kryhet duke përdorur kirurgjinë tradicionale të hapur ose teknika minimalisht invazive si kirurgjia laparoskopike ose robotike. Zgjedhja e metodës do të varet nga ashpërsia dhe vendndodhja e hiperplazisë, si dhe nga shëndeti i përgjithshëm dhe historia mjekësore e pacientit. Në rastet kur një grua dëshiron të ruajë fertilitetin e saj, mund të merren parasysh opsionet konservatore kirurgjikale si heqja histeroskopike (heqja e shtresës së trashë përmes një kamere dhe kllapa diatermike e futur në mitër). Megjithatë, këto procedura kanë një rrezik më të lartë të përsëritjes në krahasim me histerektominë. Mund të rekomandohet gjithashtu monitorim i rregullt me imazhe dhe biopsi për të siguruar që hiperplazia të mos përparojë ose të mos përsëritet. Është e rëndësishme që gratë të diskutojnë opsionet e tyre të trajtimit me mjekun e tyre për të përcaktuar qasjen më të përshtatshme për rastin e tyre individual.

Çfarë përfshin operacioni për hiperplazinë endometriale?

Kirurgjia për hiperplazinë endometriale mund të përfshijë ndërhyrje të ndryshme terapeutike në varësi të ashpërsisë së gjendjes dhe nevojave të veçanta të individit. Operacioni më i zakonshëm për trajtimin e hiperplazisë endometriale është histerektomia, që përfshin heqjen e mitrës. Ky operacion rekomandohet për gratë që kanë përfunduar lindjen e fëmijëve ose ato që kanë hiperplazi të rëndë endometriale ose kancer endometrial.  Në disa raste, mund të rekomandohet histeroskopia, e cila përfshin futjen e një kamere të quajtur histeroskop përmes vaginës dhe qafës së mitrës për të identifikuar brendësinë e mitrës. Më pas kirurgu mund të heqë indin jonormal duke përdorur instrumente të futura përmes histeroskopit. Zgjedhja e trajtimit për hiperplazinë endometriale do të varet nga disa faktorë, duke përfshirë ashpërsinë e gjendjes, moshën e personit dhe historinë mjekësore dhe preferencat personale. Është e rëndësishme që gratë të diskutojnë të gjitha opsionet e trajtimit me mjekun e tyre për të përcaktuar kursin më të mirë të veprimit.

Cila është perspektiva për njerëzit që kanë hiperplazi endometriale?

Histerektomia zakonisht nuk është e nevojshme për të trajtuar hiperplazinë endometriale. Shumica e grave i përgjigjen mirë terapisë me progestin. Nëse rreziku juaj për kancer të mitrës është i lartë dhe ju jeni diagnostikuar me hiperplazi atipike endometriale, histerektomia mund të jetë një opsion i mundshëm trajtimi. Hiperplazia atipike e endometrit mund të çojë në kancer endometrial. Mjeku juaj mund të rekomandojë ultratinguj më të shpeshtë, biopsi ose histerektomi për të përjashtuar shanset që ajo të kthehet në kancer. 

A çon hiperplazia endometriale në kancer?

Rreziku i zhvillimit të kancerit varion nga 8% në 30% në varësi të llojit të hiperplazisë endometriale. Vetëm disa lloje të hiperplazisë endometriale çojnë në kancer. Mjeku juaj mund të diskutojë llojin që keni dhe të rekomandojë trajtimin më të mirë bazuar në historinë tuaj shëndetësore dhe rrezikun e përgjithshëm të kancerit.