Хиперплазија ендометријума је стање у коме се унутрашњост материце (ендометријума) задебљава услед прекомерног раста ћелија. Ендометријум је ткиво које се излучује током менструације. То је такође ткиво у којем фетус расте током трудноће. Обично је узрокован вишком естрогена у телу, који се природно може јавити током перименопаузе и менопаузе или због других фактора као што су гојазност, синдром полицистичних јајника (ПЦОС) или терапија замене хормона (ХРТ). Код неких жена, хиперплазија ендометријума може довести до рака ендометријума, врсте рака материце. Терапија прогестином може смањити симптоме. Међутим, људи који су у ризику од рака могу одлучити да им се уклони материца 

Које су врсте хиперплазије ендометријума?

Хиперплазија ендометријума је класификована на основу типова ћелијских промена у слузници ендометријума. Неке врсте хиперплазије ендометријума значајно повећавају ризик од рака, а друге не. ТХЕ Хиперплазија ендометријума је класификована у две категорије:

• Бенигна хиперплазија ендометријума (типична хиперплазија)
• Интраепителна неоплазија ендометријума (атипична хиперплазија) (је преканцерозно стање)

Колико је честа хиперплазија ендометријума?

Хиперплазија ендометријума је ретка. Обично се јавља код људи који су у климактерију или менопаузи (када престанете да имате менструацију). Просечна старост менопаузе је 51 година. Жене између 50 и 60 година имају већу вероватноћу да развију хиперплазију ендометријума. Ретко се јавља код људи млађих од 35 година. 

Који су најчешћи симптоми хиперплазије ендометријума?

Најчешћи симптом хиперплазије ендометријума је абнормално крварење из материце, који се може манифестовати на различите начине, као што су:

• Јако менструално крварење: Крварење које је јаче него обично или траје дуже од седам дана.
• Нередовно менструално крварење: Крварење које се јавља између менструација или неправилних циклуса.
• Крварење у постменопаузи: Крварење које се јавља након менопаузе.
• Уочавање или крварење током или после секса.

Поред абнормалног крварења из материце, други симптоми који се могу јавити код хиперплазије ендометријума укључују:

• Бол или нелагодност у карлици
• Надимање или оток у абдомену
• Промене у вагиналном секрету

Међутим, важно је напоменути да многе жене са хиперплазијом ендометријума можда неће имати симптоме, посебно у раним стадијумима стања. Поред тога, многи од ових симптома су уобичајени код жена које пролазе кроз менопаузу. Прелазак у менопаузу често означава нередовне или изостане менструације и нередовно крварење. Због тога је важно да разговарате са својим лекаром о својим симптомима како би он или она могли да утврде да ли је неопходан скрининг на хиперплазију ендометријума.

Који су најчешћи узроци хиперплазије ендометријума?

Најчешћи узрок хиперплазије ендометријума је неравнотежа хормона у телу, посебно вишка естрогена. Ово се може десити природно током перименопаузе када се нивои естрогена стално мењају или због других фактора као што су гојазност, синдром полицистичних јајника (ПЦОС) или терапија замене хормона (ХРТ). Други фактори који могу допринети развоју хиперплазије ендометријума укључују:

• Употреба тамоксифена: Тамоксифен је лек који се користи за лечење рака дојке. Може имати стимулативни ефекат на ендометријум и повећати ризик од хиперплазије ендометријума.
• дијабетес: Неконтролисани дијабетес може утицати на ниво хормона и повећати ризик од хиперплазије ендометријума.
• Генетска предиспозиција: Жене са породичном историјом рака ендометријума или одређеним генетским мутацијама, као што је Линцх синдром, могу имати повећан ризик од развоја хиперплазије ендометријума.
• Касна менопауза: Жене које доживе менопаузу касније у животу имају већи ризик од развоја хиперплазије ендометријума.
• Ановулаторно: Када јајници не отпуштају јаје током менструалног циклуса, то може довести до хормонске неравнотеже и повећати ризик од развоја хиперплазије.

Важно је напоменути да се хиперплазија ендометријума такође може јавити без познатог узрока, а многе жене са овим стањем немају факторе ризика који се могу идентификовати. Редовни гинеколошки прегледи и провера абнормалног крварења из материце могу помоћи у раном откривању и лечењу хиперплазије ендометријума.

Како се дијагностикује хиперплазија ендометријума?

Хиперплазија ендометријума се обично дијагностикује комбинацијом историје болести, физичког прегледа и дијагностичких тестова. Најчешћи дијагностички тест који се користи за дијагнозу хиперплазије ендометријума је биопсија ендометријума. Током биопсије ендометријума, узорак ткива из унутрашњости материце се уклања и шаље у лабораторију на анализу. Ова процедура се може урадити у ординацији и обично траје само неколико минута. Други дијагностички тестови могу укључивати трансвагинални ултразвук или хистероскопија, који омогућавају визуелни преглед материце и њене унутрашњости. Ако се дијагностикује хиперплазија ендометријума, могу се урадити даља испитивања како би се утврдио тип и тежина стања. Ово може укључивати додатне биопсије или тестове снимања, као што је МРИ или ЦТ скенирање карлице. Важно је да жене разговарају о било каквом абнормалном крварењу из материце или другим симптомима са својим лекаром, јер рано откривање и лечење могу помоћи у спречавању напредовања хиперплазије ендометријума у рак ендометријума. Женама које су под повећаним ризиком од развоја хиперплазије ендометријума или карцинома ендометријума, као што су оне са породичном историјом или одређеним здравственим стањима, можда ће требати чешћи скрининг.

Како се лечи хиперплазија ендометријума?

Лечење хиперплазије ендометријума зависи од врсте и тежине стања, као и од старости жене и циљева плодности.

→ Ако се хиперплазија ендометријума дијагностикује у почетним фазама, може се лечити лековима који помажу у регулисању нивоа хормона и смањењу дебљине ендометријума. Ови лекови могу укључивати прогестине, који су синтетичке верзије хормона прогестерона, или оралне контрацептиве.

→ Ако је хиперплазија узнапредовала или постоји већи ризик од развоја рака, може се препоручити хистеректомија. Ово укључује хируршко уклањање материце, које може ефикасно лечити хиперплазију и спречити развој рака. Хирургија хиперплазије ендометријума може се извести коришћењем традиционалне отворене хирургије или минимално инвазивних техника као што су лапароскопска или роботска хирургија. Избор приступа зависиће од тежине и локације хиперплазије, као и од укупног здравља и историје болести пацијента. У случајевима када жена жели да сачува своју плодност, могу се размотрити конзервативне хируршке опције као што је хистероскопска ексцизија (уклањање задебљане слузнице кроз камеру и дијатермијски носач уметнут у материцу). Међутим, ове процедуре имају већи ризик од рецидива у поређењу са хистеректомијом. Такође се може препоручити редовно праћење са имиџингом и биопсијама како би се осигурало да хиперплазија не напредује или се поново јавља. Важно је да жене разговарају о могућностима лечења са својим лекаром како би одредиле најприкладнији приступ за њихов појединачни случај.

Шта укључује операција хиперплазије ендометријума?

Хирургија хиперплазије ендометријума може укључивати различите терапијске интервенције у зависности од тежине стања и посебних потреба појединца. Најчешћа операција за лечење хиперплазије ендометријума је хистеректомија, што укључује уклањање материце. Ова операција се препоручује женама које су завршиле порођај или онима које имају тешку хиперплазију ендометријума или рак ендометријума.  У неким случајевима, може се препоручити хистероскопија, што укључује уметање камере под називом хистероскоп кроз вагину и грлић материце да би се идентификовала унутрашњост материце. Хирург тада може уклонити абнормално ткиво помоћу инструмената уметнутих кроз хистероскоп. Избор третмана за хиперплазију ендометријума зависиће од неколико фактора, укључујући тежину стања, старост особе и историју болести и личне преференције. Важно је да жене разговарају о свим опцијама лечења са својим лекаром како би одредиле најбољи начин деловања.

Какви су изгледи за људе који имају хиперплазију ендометријума?

Хистеректомија обично није неопходна за лечење хиперплазије ендометријума. Већина жена добро реагује на терапију прогестином. Ако је ваш ризик од рака материце висок и ако вам је дијагностикована атипична хиперплазија ендометријума, хистеректомија може бити могућа опција лечења. Атипична хиперплазија ендометријума може довести до рака ендометријума. Ваш лекар може препоручити чешће ултразвуке, биопсије или хистеректомију како би искључио шансе да се то претвори у рак. 

Да ли хиперплазија ендометријума доводи до рака?

Ризик од развоја рака креће се од 81ТП3Т до 301ТП3Т у зависности од типа хиперплазије ендометријума. Само одређене врсте хиперплазије ендометријума доводе до рака. Ваш лекар може разговарати о типу који имате и препоручити најбољи третман на основу ваше здравствене историје и укупног ризика од рака.